替米沙坦对早期糖尿病肾病患者肝细胞生长因子、尿白蛋白排泄率的影响.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第 37期 替米沙坦对早期糖尿病肾病患者肝细胞 生长因子、尿 白蛋 白排泄率的影响 陆 伟 。姚伟峰 ，黄雌友 (1海门市第一人民医院，江苏海门226100；2南京医科大学附属无锡市 第二人民医院) 摘要：目的 探讨替米沙坦对早期糖尿病 肾病 (DN)患者血清肝细胞生长因子 (HGF)、尿 白蛋白排泄率 (UAER)的影响。方法 选择60例早期DN患者，随机分为对照组、治疗组各30例。对照组给予安慰剂治疗，治疗 组给予替米沙坦(80mg／d)治疗，比较两组患者治疗前后 HGF、UAER、糖脂代谢、肾功能等指标的变化。结果 治 疗组血清HGF治疗后较对照组明显升高 (P0．01)，UAER明显降低 (P0．01)，血糖、血脂、肌酐等无明显变化。 结论 替米沙坦能明显降低早期 DN患者UAER，同时上调血清HGF水平 ，对延缓DN有重要意义。 关键词：糖尿病肾病 ；替米沙坦；肝细胞生长因子；尿 白蛋白排泄率 中图分类号：R587．2 文献标志码：B 文章编号 ：1002-266X(2011)37-0049-02 糖尿病肾病(DN)作为糖尿病最严重的慢性并 饮食及运动原则，根据病情选用 口服降糖药和(或) 发症之一，是导致终末期肾衰竭的首要原因。近年 胰岛素控制血糖，合并高血压的患者接受降压治疗 研究表明，肝细胞生长因子(HGF)在 DN的发生、发 (非ACEI、ARB类药物)。使血糖控制在空腹血糖 展中起着重要作用 。2009年 12月 ～2010年 6月， (FPG)7．0mmo~L，餐后 2h血糖 (2hPG) 我们观察了替米沙坦对早期 DN患者 HGF、尿 白蛋 10．0mmol／L，血压控制在 130／80mmHg以下。病 白排泄率 (UAER)的影响。现报告如下。 情稳定2周后进入本研究。对照组继续之前降糖、 1 资料与方法 降压治疗，治疗组同时加服替米沙坦 (上海勃林格 1．1 临床资料 选择在无锡市第二人民医院住院 殷格翰药业有限公司)80mg／d，早晨顿服。治疗期 或门诊确诊的早期 DN患者6O例，人选标准：①糖 间监测血糖、血压水平，根据情况调整药物剂量，使 尿病诊断符合 1997年 ADA的诊断标准；②依据 血糖、血压稳定在规定范围内，1个疗程为 12周。 Mogenson诊断及分型标准，两次 UAER在 30—300 分别观察治疗前后患者HGF、FPG、2hPG、糖化血 mg／24h，属早期 DN；③血肌酐 (Cr)在97．5~moUL 红蛋 白(HbA )、血尿素氮(BUN)、Cr、TG、TC、HDL— 以下；④所有患者排除心脏病、肝脏疾病及营养不 C、LDL—C、UAER。其 中，HGF检测采用 ELISA法， 良，并排除泌尿系统感染、结石和其他肾脏疾病；⑤ 试剂盒由上海森雅公司提供；UAER、HbA 测定采 近期无血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)和血管紧 用放射免疫分析法；FPG、2hPG、TG、TC、HDL—C、 张素受体阻滞剂 (ARB)、皮质醇类激素药物使用 LDL．C、BUN、Cr检测采用全 自动生化分析仪，所需 史；⑥无其他急性并发症及应激因素存在，且无可能 仪器及试剂由无锡市第二人民医院提供。 影响UAER的因素 (肿瘤、结核、肝损害、糖尿病足、 1．3 统计学方法 采用 SPSS17．0统计软件 ，所有 其他内分泌系统疾病、手术和其他应激情况)。随 数据以 ±s表示，组内比较采用 t检验，组间比较采 用单因素方差分析 。P≤0．05为差异有统计学意 机将患者分为2组：治疗组30例，男 16例、女 14 例，年龄 (53．4±12．5)岁，糖尿病病程 (8．0±3．6) 义。 2 结果 年，伴高血压 18例；对照组30例，男 15例、女 15