替米沙坦联合氨氯地平治疗射血分数正常的心力衰竭疗效观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第35期 替米沙坦联合氨氯地平治疗射血分数正常的 心力衰竭疗效观察 陈彩萍，徐 承 (苏州大学附属第四医院，江苏无锡 214062) 摘要：目的 观察替米沙坦联合氨氯地平治疗射血分数正常的心力衰竭 (HFNEF)的疗效。方法 将 57例 HFNEF患者随机分为治疗组30例和对照组27例，治疗组给予替米沙坦联合氨氯地平El服，对照组仅给予氨氯地 平 口服 ，均用药8周。结果 与对照组相比，治疗组患者左室射血分数、左室舒张末期容积指数升高，左室舒张早 期二尖瓣脉冲多普勒血流速度与组织多普勒二尖瓣环运动速度的比值降低，血浆脑钠肽水平显著降低 (P均 0．05)。结论 替米沙坦与氨氯地平联用治疗HFNEF疗效优于单用氨氯地平。 关键词 ：心力衰竭；替米沙坦；氨氯地平 中图分类号：R541．6 文献标志码：B 文章编号：1002-266x(2011)35-0080-02 2005年，美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病 例患者随机分为治疗组30例和对照组27例，两组 协会 (AHA)在成人慢性心力衰竭诊断与治疗指 一 般资料有可 比性。 南 ¨中将有 明显心力衰竭表现而左室射血分数 1．2 治疗及观察方法 两组患者均加强休息、限 (LVEF)正常或 45％的患者，称之为射血分数正常 盐、积极治疗心力衰竭发病原因及诱因；口服氨氯地 的心力衰竭 (HFNEF)。近年研究发现20％ ～60％ 平 5mg，1次／d。治疗组加服替米沙坦 80mg，1次／ 的慢性心力衰竭患者为 HFNEF，多见于老年及女 d。8周后观察两组患者症状、体征的变化；抽取静 性，有高血压、肥胖、糖尿病、房颤者。 目前临床上尚 脉血5ml，分离血浆，采用荧光免疫法检测血浆脑纳 无治疗 HFNEF的特效药物。2008年 1月 ～2010年 肽 (BNP)水平；应用 HPSONOS5500型彩色超声诊 12月，我们共收治HFNEF患者57例，其中30例采 断仪检测并计算LVEF、LVEDVI、E／E’。 用替米沙坦联合氨氯地平治疗 ，取得较好效果。现 1．3 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件。计量 报告如下。 资料以 4-S表示。组问比较采用ANOVA及两两 比 1 资料与方法 较法，配对资料用配对 检验。P≤0．05为差异具 1．1 临床资料 57例心功能 I～Ⅲ级 HFNEF患 有显著性意义。 者，男24例，女33例；年龄 53～78岁。原发性高血 2 结果 压34例、冠心病 l6例、肥厚型心肌病7例。合并糖 治疗8周后两组临床症状及体征均有不同程度 尿病20例。均符合以下标准 J：①人院时有胸闷、 改善。治疗组及对 照组 LVEF分别为 60．1％ ± 气急；②胸片见两肺纹理增粗，显示为不同程度的肺 1．98％、55．7％ ,4-1．66％，LVEDV1分别为(89．2± 淤血；③人院后 72h内心超检查LVEF45％，左室 1．18)、(92．1±2．18)ml／m 、E／E’分别为 15．5± 舒张末容积指数 (LVEDVI)97ml／m ；④血浆脑纳 3．2、16．9±2．5，BNP分另U为 (602±101)、(671± 肽(BNP)200pg／ml或心电图见房颤或心超见左 121)pg／ml，P均 0．05。 室肥厚或左室舒张早期二尖瓣脉冲多普勒血流速度 3 讨论 与组织多普勒二尖瓣环运动速度的比值 (E／E’) HFNEF的临床表现无显著特异性，气短常常是 15。排除标准：①不能坚持用药及随访者；②严重肺 最早出现的症状。其主要病理特点表现为左室主动 气肿和快速房颤影响超声心动图检查结果；③肝功