冠心病合并2型糖尿病的心率变异性研究.pdfVIP

IjjI图 -石20再1i3i—N；O石石5．G。M。．c 临床医学 冠心病合并2型糖尿病的心率变异性研究 宋韶英 山东省烟台市烟台山医院心电图室，山东烟台 264001 摘【要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性的临床特点。方法对该院2009年 1月一20l1年 12月诊治的冠 心病合并2型糖尿病患者的心率变异性资料进行分析。结果 单纯2型糖尿病患者及冠心病合并 2型糖尿病患者的心率 变异性指标均低于健康对照组，冠心病合并2型糖尿病患者的心率变异性指标低于单纯2型糖尿病患者。结论HR~对冠 心病合并 2型糖尿病患者的危险分级及指导治疗有重要的临床价值。 关【键词】冠心病 ；2型糖尿病；心率；变异性 中【图分类号1R587 [文献标识码1A 文【章编号11674-0742(2013}02(b}-0070-02 随着生活水平的不断提高 。糖尿病的发病率逐年上升 ，2型 ~L(PNNS0)。频域分析指标：低频(I ，高频(HF)与极低频(VLIO。同 糖尿病(T2DM1占糖尿病的90％以上，而冠心病(CAD)是T2DM的 时对受检患者 24h的最大心率、最小心率及平均心率进行统计 常见并发症之一。心率变异性(HRV)是一种心脏植物神经功能 分析。该研究主要探讨患者 24h心率变异性时域指标的改变情 的评价方法，在心脏病发病的预测上具有可靠的价值l】【。为探讨 况，由此来反映出各组患者 自主神经系统活性及调节功能。 冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性的临床特点及意义 ，该 1．3 统计方法 研究对该院2009年 1月一20l1年 12月诊治的冠心病合并 2型 采用SPSS11．5统计软件进行数据处理，计量资料以(±s)表 糖尿病患者的临床资料及心率变异性进行了分析 ，现报道如下。 示 ，组间均数比较采用完全随机设计的方差分析，并采用LSD法 1资料与方法 进行两两比较。 1．1一般资料 2 结果 在该院行24h动态心电图检查的2型糖尿病患者250例 ， 经统计，该研究中各组的SDNN、RMSSD、PNN50、SDANN总 其中男 129例，女 121例。年龄43～78岁，平均年龄63．5岁。250 的来说差异有统计学意义(PO．O1)。进一步两两比较结果显示，单 例患者中，单纯T2DM患者 115例，男58例，女57例，平均年龄 纯2型糖尿病患者及冠心病合并 2型糖尿病患者的心率变异性 65．5岁；T2DM合并 CAD患者 135例，男62例 ，女 73例，平均年 指标均低于健康对照组，差异有统计学意义(P(0．05)；冠心病合 龄 62．5岁。所有患者均符合 WHO制定的关于冠心病和2型糖 并2型糖尿病患者的心率变异性指标低于单纯 2型糖尿病患 尿病的诊断标准嘲。病例排除标准：排除合并肾功能不全、高血压 者，差异有统计学意义(P0．05)。见表 1。 病 、柬支传导阻滞 。甲状腺功能亢进及心力衰竭的患者。所有患 者检测前均未接受已知能影响自主神经功能的药物 (如 B一受 表 1 3组心率变异性各项指标结果比较 体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及阿托品等药物)，在检测 前 1周内均停用对心率变异有影响的药物。另选择该院健康查 体的中、老年人 50例作为对照组，其中男30例。女 20例，年龄 为4572岁。平均年龄 62．5岁。对照组所有受检人员经体格检 查、心电图、彩色超声心动图、血糖及其他血生化检查 ，均排除心 脏病 、糖尿病及其他严重器质性疾患。 1．2检查方法 3讨论 两组患者均采用北京世纪今科医疗器械有限公司生产的今 HRV具体是指心率节奏快慢随时间改变而发生变化的情 科hoher检查分析系统十二导联同步动态心电图检查。 通道磁 况，HRV主要反映支配人体心脏的自主神经系统对心血管系统 带记录模拟vl、v5和aVF导联连续监测记录24h。监