糖尿病与乳腺癌关系的研究进展.pdfVIP

3792 河北医药2012年 12月 第34卷 第24期 HebeiMedic~JoumM，2012，Vd34DecNo．24 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2012．24．065 · 综 述 与 讲 座 · 糖尿病与乳腺癌关系的研究进展 刘光 穆维新 袁洪恩 高永红 沈亚欣 王玉梅 【关键词】 糖尿病；乳腺肿瘤 【中图分类号】R587．1；R737．9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2012)24—3792—03 随着社会的进步，人民生活水平、饮食方式、生活环境的改 癌、肾癌、膀胱癌和肝癌。肥胖和胰岛素抵抗 、糖尿病之间也存 变，糖尿病和癌症都成了常见病、多发病，严重影响着人类的健 在很强的相关性。 康。流行病学证据显示 ：糖尿病患者有发生多种癌症的较高风 1．5 体育活动 经常进行体力活动与结肠癌、绝经后乳腺癌、 险；在糖尿病人群中，恶性肿瘤患病率明显增加 0J。2型糖尿 子宫内膜癌的较低风险相关；体力活动有助于预防肺癌 、前列 病 (T2DM)和癌症有许多共同的危险因子。糖尿病可显著增加 腺癌；但至今对二者的联系尚不清楚。即使已明确诊断癌症， 癌症汪，死率，有糖尿病和没有糖尿病的乳腺癌比较，5年病死 经常的体力活动和锻炼也可能改善一些癌症包括乳腺癌和结 率明显增多(风险比1．39)J。研究发现糖尿病是乳腺癌的高 肠癌的存活率。同样 ，体育锻炼对于糖尿病的保护作用已被证 危因素之一_4J，Michds等 研究发现糖尿病能增加乳腺癌的 实。研究表明，每周至少5d，每次30分钟适当强度的运动可 发病率，因此糖尿病是乳腺癌个体化治疗 的考虑因素之一。 以使发展为T2DM的风险下降25％一36％，那些即使没有达到 wu等 通过对 1248例亚裔美国人进行糖尿病与乳腺癌发病 减肥 目标，但坚持运动者仍能明显降低糖尿病的风险 。 关系的调查研究，发现伴有糖尿病的女性患者乳腺癌的发病率 1．6 饮酒 摄入酒精，即使量不多，也会增加许多的癌症风 明显增加 (比值OR=1．68)，因此两者之间的关系越来越受到 险，包括 口腔、咽、喉、食道、肝、结肠／直肠的癌症以及女性乳腺 重视。但 目前T2DM和乳腺癌两者的生物学联系及病理生理 癌。虽然过度酒精摄人也是糖尿病的危险因子 ，但适度的 基础尚不清楚，下面就二者关系的研究进展做一综述。 酒精摄人，无论是男性还是女性 ，都可能降低糖尿病的发生 1 糖尿病与乳腺癌有着共同危险因素 风险。 1．1 年龄 随着年龄的增长，糖尿病与乳腺癌发病率会逐渐 2 糖尿病与乳腺癌的可能生物学联系 增多，国内的研究提出，合并T2DM的乳腺癌患者年龄偏大 ，平 2．1 高胰岛素血症对其他激素的影响 糖尿病通过高胰岛素 均年龄 (58±10)岁，绝经后患者的比例更高为52％E73。 血症促进乳腺癌的发生和进展 。增加血循环胰岛素水平可 1．2 性别 尽管一些癌症患者是有性别差异的，但总的是男 使激素结合蛋白在肝脏的合成及在血中的水平都减少，导致具 性癌症发病率要高于女性，而女性乳腺癌的发病率绝对较男性 生物活性 的雌激素水平升高；女性具有生物活性 的睾酮增 高，男性发病率 占全部乳腺癌的 1％ ，糖尿病发病几乎没有 加 。育龄女性可能由于高胰岛素血症，卵巢、肾上腺的雄激 差别。 素合成增多。提高内源性性激素类固醇水平与绝经后乳腺癌、 1．3 种族 在美国，对非裔美国人、本土美国人、西班牙人，亚 子宫内膜癌风险升高有关。高脂肪高蛋白饮食致肥胖，其皮下 裔美国人、太平洋岛屿居民和非西班牙白人进行 比较，T2DM及 脂肪可转化为雌激素 ，乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤的 其并发症的发生，在几个种族人群中也很不均衡 ，原因尚不清 发生和生长与激素存在着密切关系，雌激素分泌过多时可导致 楚 j。据2007年的统计 ，美