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一 786 一 中国超声医学杂志2011年 9月 第 27卷第 9期 ChineseJUltrasoundMedVol27No9 September2011 BI—RADS对超声引导下乳腺穿刺活检的指导价值 侯新燕 黄晓玲 高宇 矫健 焦冰 摘 要 目的 评价乳腺影像报告数据系统 (BI—RADS-US)对超声引导下乳腺穿刺活检 的指导价值 。 方法 超声引导下乳腺穿刺活检 196例 ，术前全部经超声及 X线铝靶检查 。196例 中有 189例超声检查评估为 BI-RADS类 别 4和 5，有 3例钼靶检查评估为类别4A，其中1例超声评估为类别 1，2例超声评估为类别 3，另有 4例超声评估为类别 3。 结果 196例乳腺穿刺活检病理结果：良性病变 86例；非典型增生 4例；恶性病变 106例。穿刺病例的总阳性预报值 (positivepredictivevalue，PPV)为 54．O8％。类别 1和类别 3的活检结果全部为 良性 。类别 4A、4B、4c和 5的PPV分别为 11．86％、37．84％、63．16 和 97．33 。类别 4A与 4B、4C和 5的PPV之间的差异显著有统计学意义 (PO．05)，PPV在类 别 4B与 4c之间无显著差异 (P0．05)，类别 4的总PPV为 28．7O ，明显低于类别 5 (PO．05)。伴有钙化的 17例穿刺病例 的PPV为 82．35％，伴有腋下淋巴结肿大的 15例穿刺病例的PPV为 93．33 ，穿刺病例的总PPV分别与伴有钙化和伴有淋 巴 结肿大的PPV 比较 ，其差异有统计学意义 (PO．05)。 结论 依据 BI-RADS评估标准选择穿刺活检 的病例 ，可 以减少盲 目性 。BI-RADS分类 4B、4C和 5者应穿刺活检 ，尤其伴 有钙化和淋 巴结肿大者 ，更应该尽早经穿刺活检明确病灶性质 。对 BI-RADS分类 3者基本不需要穿刺活检 ，可以短期随访 。BI— RADS分类 4A者 PPV较低 ，多数可 以采取短期随访观察 。 关键词 超声 乳腺 乳腺影像报告数据系统 穿刺活检 BI--RADS inUltrasound_。guidedPercutaneousBreastLesionsBiopsy HouXinyan，HuangXiaoling，GaoYu，eta1 DepartmentofUltrasound。PLABeijingMilitaryGeneralHospital，Beijing 100700 China Abstract：Objective Theaim ofthisstudywastoevaluatethebreastimagingreportinganddatasystem (BI RADS-US)inultrasound-guidedbreastlumpspuncture．Methods Allof196cases，underwentultrasoundandX-ray mammographyinspectionbeforebiopsy．189caseswerecategorizedasBI-RADScategory4-5byultrasoundand3ca— sescategorizedasBI—RADScategory4A bymammography，1wascategory1and2werecategory3byultrasound．An— other4 cases werecategorized ascategory 3．Positivepredictivevalue (PPV) wascalculated foreach BIRADS category．Results Ofthe196masses，therewere86lesionswithbenignfindings，4lesionswithatypicalductalhy— perplasiaand106lesionswithmalignancy．TheoverallPPV was48．47 ．Allofthecategory1and3werebenignby