TURP术后膀胱痉挛的观察和护理.pdfVIP

第 25卷 第 3期 长治医学院学报 V0I．25 No．3 2011年 6月 JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAL COLLEGE Jun． 2011 235 TURP术后膀胱痉挛的观察和护理 韩爱玲 赵海霞 摘 要 目的：探讨膀胱痉挛的相关 因素及护理对策。方法：选取 8O例 BPH 手术患者，通过 临床观 察等方法，分析膀胱痉挛的相关因素 ，并采取相应的护理措施。结果：8o例患者术后均恢复 良好，能够及 早拔除尿管。结论：通过有效的分析及护理措施 ，可有效缓解膀胱痉挛的发生，降低 了膀胱痉挛的发生率， 减轻了患者痛苦 ，使 患者能够早 日康复。 关键词 TURP；膀胱痉挛 ；护理 中图分类号 R473 文献标识码 A 文献编号 1006一(2011l03—235—02 BPH是老年男性最常见 的泌尿 系统疾病之 2．1 心理 因素 一 ， 经尿道前列腺电切术 (TURP)具有创伤小 、恢 患者精神紧张、烦躁 、恐惧是诱发膀胱痉挛的 复快 、疗效确切等优点，被誉为治疗 BPH 的金标 因素 ，患者越紧张，膀胱痉挛就越严重。 准 ，在临床上广泛使用 ]。膀胱痉挛是 TURP术 2．2 引流管刺激 后常见症状，其发生率高达 47．3 [2]。其特点是 ： 术中Foley氏导尿管气囊内注入液体过多，术 强烈的膀胱憋胀感 ，急迫 的尿意或便意 ，尿管周 围 后导尿管牵拉力过大 ，术后 出血或引流管折叠导致 有血性尿液流出，冲洗液颜色加深，冲洗滴速下降 引流管阻塞造成 引流不畅，膀胱过度充盈 ，膀胱内 甚至返流 ，间隔时间为数分钟或数小时不等 ，每次 压力增高从而引起膀胱痉挛。 持续时间为 30S以上。患者十分痛苦 ，严重影响 2．3 膀胱冲洗液的温度和速度 休息 ，延长愈合时间，严重者可导致大出血 ，所以要 冲洗液的温度过低 ，容易刺激膀胱平滑肌从而 充分认识引起膀胱痉挛 的因素，积极做好预防护 引起膀胱痉挛；冲洗液 的温度过高，可以加快局部 理，可减少患者痛苦 ，促进 患者康复。现将 BPH 血液循环 ，加重膀胱出血致使导尿管堵塞引起膀胱 术后膀胱痉挛的常见原 因及护理对策分析如下 。 痉挛。冲洗的速度不当，不能及时地把膀胱 内积血 冲出，形成的凝血块可引起导尿管堵塞 ，引起膀胱 l 临床资料 痉挛。 收集我 院 2008年 3月至 20lO年 12月 因 2．4 患者体位 BPH行 TURP治疗 的患者 80例 ，年龄 55～83 术后患者频繁翻身 ，变动体位 ，可 以牵拉尿管 岁，平均年龄 69岁 ，术后均放置三腔气囊导尿管 ， 刺激尿道、膀胱 ，诱发出血 ，造成膀胱痉挛。 生理盐水持续膀胱冲洗 ，仅 18例患者有不 同程度 2．5 腹压增 高 的膀胱痉挛症状，2例患者膀胱痉挛发作频繁 ，通 长期卧床后出现便秘或肺部感染 ，用力排便或 过肌注吗啡 ，疼痛缓解；16例通过心理护理 、分散 咳嗽可 引起腹压增 高，造成膀胱 出血 引起膀胱 注意力等方法 ，膀胱痉挛 自行缓解 ，无 1例并发症 。 痉挛 。 2 膀胱痉挛的诱发 因素 3 护理对策 经过对 8O例患者总结分析，膀胱疗挛 的诱发 本组 8O例患者，经过分析膀胱痉挛的诱发 因 因素有 以下几点 。 素，采取相应的护理对策 ，取得了明显效果。 作者单位 长治医学院附