藏西医结合治疗急性痛风性关节炎200例临床观察.pdfVIP

2011年5月第5期 中国民族医药杂志 23 藏西医结合治疗急性痛风性关节炎200例临床观察 旦 增 (甘肃省甘南州藏 医药研究院，甘肃 合作 747000) 关键词：急性痛风性关节炎；藏西医结合 中图分类号：11291． 文献标识码：B 文章编号 ：1006—6810(2011)05—0023—02 急性通风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床 准》及 《中医风湿病学》中的标准拟定。治愈：症状完全消 表现起病急骤 ，多在夜间突发，以第一跖趾关节多见，关节 失、血尿酸恢复正常。显效：症状消失，血尿酸恢复正常或 红肿热痛，疼痛剧烈发作在 1天内达到高峰，血尿酸普遍升 明显降低。有效：症状缓解，血尿酸有所下降。无效：症状 高。笔者经过20多年的临床实践与探索，总结出藏西医结 无改变 ，血尿酸无变化 。 合治疗方法，临床取得较好的疗效。现总结报告如下。 3．2 治疗效果：见表 1。 I 临床资料 表 1 两组临床疗效表 1．1 诊断标准：参照美国风湿病协会 1997年制订的诊断 标准，具备下列临床、实验室和 x线检查 l2项 中6项者； (1)1次以上关节炎发作；(2)炎症表现于 1天内达到高峰； (3)单关节发病；(4)关节红肿；(5)第一跖趾关节疼痛或肿 胀 ；(6)单侧发作累及第一跖趾关节；(7)单侧发作累及跗骨 注 ：两组 比较 P0．05 关节 ；(8)可疑的痛风石；(9)高尿酸血症；(10)X线片示关 治愈加例，占10％，显效 130例，占65％，有效30例， 节非对称性肿胀；(11)X线片示不伴骨质浸润的骨皮质穿 占10％；无效2O例，占10％，总有效率90％。 凿样透亮缺损；(12)关节炎症发作期间，关节液生物培养阳性。 4 典型病例 1．2 一般资料：选择2000年 1月 2008年6月30日甘南 桑某 ，男，5O岁，2002年 8月 10日就诊 。因左跖趾关节 州藏医院风湿专科门诊和住院病人 200例，均符合上述诊 肿痛反复发作 1年加重 3天，自服消炎痛未见效而就诊。 断标准，其中男 160例，女40例；年龄最大者72岁 ，最小者 诊见：跖趾关节肿胀，压痛明显，局部红肿，皮温高。入院前 28岁，平均年龄5O岁；病程最长5年，最短4天；受累关节 5天曾大量饮酒食肉。每次发作均与抽烟、饮酒及受凉有 在跖趾拇关节者8o例，跖趾关节者9o例，手掌指关节者3O 关 ，无家族史。体查 T38．2cc，P78次／分，R18次／分，BP12／ 例，无其他合并症。 9kPa，心肺 (一)肝脾未及，左足第一蹄趾关节红 、肿 、热、痛 2 治疗方法 且不可触。辅助检查：血、尿常规正常，RF(一)、抗…O’(一) 均采用低嘌呤、低脂、低糖饮食控制肉食、海鲜及豆制 C反应蛋 白400、ESR4Omm／h、UA490mmol／L。西医诊断为 品，禁酒。 痛风性关节炎，藏医诊断为 “知合乃”(痛风)。即予秋水仙 2．1 西药治疗：急性发作期秋水仙碱 lmg，每2h／1次，至症 碱 lmg口服，每2h1次。患者肿痛明显减轻 ，给予藏药十味 状缓解或有 胃肠发应如恶心、呕吐、腹部不适、稀便时立即 乳香散 1日2次，每次 lgI11服，5天后肿痛等明显好转，原 停药，总剂量因人丽异，一般每 13为4～8mg。 药方 10天巩固疗效，并告知患者饮食禁忌 ，lO天后复查 2．2 藏药内服：以上症状缓解后以t味乳香散为主方加 UA、CRP、ESR均较前下降，再服原方 15天，1月后复查 UA、 减，基本方药：