Lisfranc损伤并足骨筋膜室综合征的临床分析.pdfVIP

第25卷 第3期 长治医学院学报 Vol_25 NO．3 196 2011年 6月 JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAL COLLEGE Jun． 2011 Lisfranc损伤并足骨筋膜室综合征的临床分析 史红伟 摘 要 目的：探讨Lisfranc损伤并足骨筋膜室综合征的诊断方法及手术治疗疗效。方法：回顾 6例 Lisfranc损伤并足骨筋膜室综合征患者的病例资抖 。结果 ：所有患者得到随访 ，随访时间6～48个月，平 均 22个月。所有患者创 口均闭合，无骨髓炎、骨不连、内固定物松动或断裂等并发症发生。术后 l2个月 根据 Maryland足部功能评分标准，本组病例中优 1例 ，良2例 ，可 2例，差 1例 ，优 良率 5O 。结论 ：早期 诊断及切开减压是治疗跖跗关节脱位后足筋膜室综合征的关键。 关键词 跖跗关节；骨折；脱位；手术治疗 中图分类号 R687．2 文献标识码 A 文献编号 1006一(2011)03—196—02 跖跗关节又称 Lisfranc关节 ，跖跗关节骨折 2与第 4跖骨背侧做平行于跖骨 的切 口，约 7cm 脱位即指发生在楔骨远侧和跖骨之间的骨折和脱 长，向两侧切开骨间肌达各间室。2例患者再行背 位，临床 出现概率为 0．02 ～0．9 [】]，由于此种 侧减压的同时，与足内侧做另一减压切 口，沿 内收 损伤多为坠落 ，压砸等高暴力所致，不仅造成骨折 肌与跖骨之间进入 ，可用弯血管钳通 向中间室减 脱位，还对广泛的软组织造成严重损伤 ，再加之脱 压 。切开的伤 口予 以开放 ，无菌敷料包扎 ，术后静 位的关节端会压迫足底重要血管，因而此种损伤容 脉应用抗生素 ，术后3d给予甘露醇 250mL静滴 ， 易发生骨筋膜室综合征。2007年 1月至 2010年 每 日2次 ，及七叶皂苷钠 20mg静滴 ，每 日1次。 12月间，我院手术治疗急性跖跗关节骨折脱位 6 切开减压 口5～10d后闭合，减张缝合 4例 ，游离 例，取得较好疗效 。现报告如下 。 植皮 2例 。 1 资料与方法 2 结果 所有病例足部减压切 口均在 2周内闭合 ，无感 1．1 临床 资料 染 。本组病例全部得 到随访 ，随访 时间 6～48个 本组患者 6例 ，男 5例 ，女 1例。年龄 18～56 月 ，平均 22个月 。骨折均获得骨性愈合 ，复位者跖 岁 ，平均 37．2岁。均为一侧受伤。致伤原因：重物 跗关节全部达到解剖复位。随访期 间均无 内固定 砸伤 2例，坠落伤 4例 。均为闭合性损伤 。致伤到 物松动或断裂等并发症发生 ，未发生骨髓炎 。 就诊时间2～15h，平均9h。损伤类型：其中跖跗 术后 12个月根据 Maryland足部功能评分标 关节同向脱位 2例，分离性脱位 4例，全部合并有 准 ]，分疼痛和功能 2部分，疼痛 占45分，功能占 跖骨骨折，跗骨骨折 2例 。所有患者人院时患足呈 55分，功能中又分为行走距离 、稳定度 、是否需要 持续性剧烈疼痛 ，且进行性加重，足部肌 肉的被动 支撑物、是否跛行 、鞋型、能否上楼梯 、行走的地形、