藏医治疗慢性萎缩性胃炎32例临床疗效观察.pdfVIP

2011年5月第5期 中国民族医药杂志 l7 藏医治疗慢性萎缩性 胃炎 32例临床疗效观察△ 虎玉成 尕藏久美 加洋加措 久仙加 杨成琏 ‘郜雪莲 (1．甘肃省藏医药研究院 附属藏医院，甘肃合作 747000； 2．甘肃省藏医药研究院 临床研究所，甘肃 合作 747000； 3．甘肃省甘南藏族 自治州人民医院，甘肃 合作 747000) 摘 要：目的：观察藏药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法I2．008年 3月一2010年3月选择32倒诊断为慢性萎缩性 胃 炎，藏医辨证为培隆型(寒性)普如病用佐志达协组(益气温中、健脾和胃法)和能安均宁组(疏肝理气、降逆和 胃法)；赤巴型 (热性)普如病用仁青常觉组(清热化浊、醒脾和胃法)和帕朱丸组(化瘀通络、行气和 胃法)进行临床疗效观察。结果：藏医 临床症状改善并以胃镜、病理变化等标准临床有效率为93．5％、78．9％。结论：治疗慢性萎缩性 胃炎(cAG)仁青常觉组和能 安均 宁组 明显优于其他两组。 关键词：藏药；治疗；慢性萎缩性胃炎；疗效观察 中豳分类号：R291．4 文献标识码：B 文章缩号：1006—6810{2011)05—0019—03 慢性萎缩性 胃炎 (CAG)是慢性胃炎的一种类型，临床 面上，易与皱襞相混；胃底、贲门的血管正常时也可见到，观 症状复杂多样而无特殊，确诊主要依靠病理组织学检查资 察血管时要掌握好 胃内压力。萎缩性胃炎也可合并浅表性 料。按慢性萎缩性胃炎的临床表现应属于中医 “胃脘痛”、 胃炎，腺萎缩后腺窝可增生延长或有肠上皮化生，黏膜层变 “痞痛”、“呕吐”、“反 胃”等范畴，藏医属于”普如病”。慢性 厚，此时，不能看到黏膜下血管，只见黏膜表面粗糙不平，颗 萎缩性胃炎作为胃的癌前病变之一受到重视。笔者 2008 粒或结节僵硬感 ，光泽也有变化。 年3月至2010年3月对确诊为慢性萎缩性胃炎的32例病 表 1 藏 医症候与体征分级■化标准 例，根据藏医学理论进行辨证论治，采用藏药制剂治疗，取 得了较为满意的疗效。现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：观察病例来源于本院的门诊病例。32例 中男 l4例 ，女 18例；年龄 18—60岁，平均年龄 44．56岁；慢 性萎缩性 胃炎32例。肠上皮化生 3例，不典型增生 29例。 病程 4年8例，4～15年 15例，15年9例。 1．2 诊断标准：符合西医诊断标准和藏医证候诊断标准 藏《医疾病诊断疗效标准》，排除溃疡病及病理诊断有癌变 者，胃黏膜有重度异性增生合并其它系统严重病变者。 1．3 藏医症候与体征分级量化标准：参照中药新药治疗 慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则，结合 《四部医典》等 相关文献制定：见表 1。 1．4 萎缩性胃炎 (CAC)的胃镜诊断标准 1．4．1 黏膜颜色改变 ：正常为橘红色，萎缩时呈灰白色、 灰黄、灰或灰绿色；同一部位的黏膜深浅不一致 ，红色强 的地方也带灰白色，一般灰黄或灰白的地方可有略隆起小 红点或红斑存在 ；萎缩黏膜的范围可以是弥漫的也可以是 局部的，甚至是小灶性的，黏膜变薄而凹陷，境界常不明 显。 积分合计，藏医症候积分／5分方可纳入 1．4．2 血管透见：萎缩初期可见到黏膜内小血管；重者可 1．5 病理诊断标准 ：固有腺体萎缩减少 1／3以内为轻度， 见到黏膜下的大血管如树枝状，暗红色，有时犹如在黏膜表 减少 13／～2／3为中度，减少23／以上为重度；黏膜肌层增 厚，可有肠上皮化生或假幽门腺化生，固有膜炎症；可有淋 △ 国家 “十一五”科技支撑计划”民族医药发展关键技术示范研 巴滤泡形成。 究”(藏医治疗类风湿中风后遗症及萎缩性 胃炎的临床疗效评价研 1．6 病理组织学分度标准：见表2。 究 ，2007BAI48B01—3 1