老年患者医源性皮肤损伤的原因分析与护理.pdfVIP

2011年 10月 }rl 理 学 搬 October．201l 第 l8卷 第 10B期 Joun1a1ofNursing(China) V01．18No．10B ※内科护理 老年患者医源性皮肤损伤的原因分析与护理 邓桂芳 ，黄小惠，张 锋 ，邓少芳 (珠海市人民医院，广东 珠海 519000) 摘【 要】收集2008年3月--2010年3月≥65岁62例医源性皮肤损伤内科患者的临床资料，分析发生医源性皮肤损伤的 原因有 ：胶布粘贴或撕脱所致颜 面部 、四肢损伤 3O例 ，监 护设备所致胸腹 、腰背部 、上臂 、手指损伤 15例 。各种导 管压迫摩擦导致 颜面部 、背部 、大腿损伤 12例 ，约束带所致 四肢损伤 5例。针对原因提出护理对策：根据患者皮肤和全身情况选择黏性适中、便于 观察 、透气性好的低敏医用胶布 ；难以撕 除胶布者用生理盐水或清水先浸湿粘胶再移除，或用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶 (剥离 剂)，再移除；加强监护设备 的管理及电极膜粘贴部位皮肤的观察 ；牢 固固定好各种导管；保持约束带松紧 、长度合适。正确选择使 用胶布 、监护设备 、各种导管和约束带 ．可以有效预 防老年患者医源性皮肤损伤 ，避免并发症 的发生～ 关【键词】老年患者；医源性皮肤损伤；护理 [中图分类号】R473．5 文【献标识码】B f文章编号】1008—9969(2011)lOB一0032—02 医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或 1．4 结果 胶布粘贴或撕脱…所致颜面部 、四肢损 仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤…。内 伤 30例，监护设备所致胸腹 、腰背部 、上臂 、手指损 科病房经常收治昏迷、瘫痪 、疾病晚期衰弱的老年患 伤 15例，各种导管压迫摩擦导致颜面部、背部、大腿 者。老年人的皮肤存在代谢减慢，皮肤保湿能力减 损伤 12例，约束带所致 四肢损伤5例。损伤面积 低 ．皮质和汗腺分泌减少 ，皮肤屏障功能损害 ，表皮 (0．5cm~1．3cm)～(5．8cmx11cm)。I度损伤39例， 细胞更新速度减慢等生理特点 ，经常会发生各种 Ⅱ度损伤 22例 ，Ⅲ度损伤 1例。 原因导致的皮肤损伤 为了解老年患者发生医源性 皮肤损伤的原因，笔者对本院2008年 3月一20l0 2 医源性皮肤损伤的原因分析 年3月发生了医源性皮肤损伤 的62例患者进行原 2．1 胶布粘贴或撕脱所致 因分析 ，并提出相应的护理对策，现报道如下。 2．1．1 非张力性机械性损伤 本组有 l8例。其原因 是选择的胶布黏性太强或不正确的揭除手法 ，如 ：揭 1 资料与方法 除时未用手轻按皮肤；逆着毛发生长方 向撕除或暴 1．1 一般资料 本院2008年 3月一2010年3月共 力撕除胶布。表现为粘贴部位皮肤红肿、破损 、刺痛。 收治≥65岁内科患者 12757例 ，其 中62例患者发 2．1．2 张力性机械损伤 本组有4例。其原因是粘 生不同部位的医源性皮肤损伤 ，其中男44例 ，女 l8 贴胶布时牵拉过紧，先粘贴一端后再粘贴另一端。表 例 。年龄 65～92(70．8±8．2)岁；疾病类型包括脑 出血 现为粘贴部位皮肤充血 、红肿 、皮肤撕脱 ，典型病例 6例，脑梗死 21例 ．心肌梗死 5例，冠心病 11例，肺 为粘贴胶布的两端出现水疱。 心病 8例，糖尿病 3例，肿瘤 6例，呼吸衰竭 2例 。伤 2．1．3 过敏反应 本组有 8例。其原因是患者对胶布 口愈合时间为3～14d，平均 8．5d。 本身的粘胶或材料过敏[51。表现为粘贴部位皮肤红、肿、 1．2 方法 采用回顾性分析方法 ，收集 r2008年 3 丘疹及发痒，