1例急性肺栓塞溶栓的方法与护理.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 289 离和CO的排除就越快，呈正 比关系。②高压氧能提高血氧分压，增加血 患者出舱后注意休息，加强营养，同时要注意保暖，防止受凉 。出舱后注 氧含量 ，使组织得到足够的溶解氧 ，大大减少机体对 Hb携氧 的依赖性 ， 意观察询问患者有无皮肤瘙痒、关节疼痛等不适 ，以便及早发现减压病 增加血氧含量 ，改善机体缺氧状态 。③高压氧能使颅 内崴管收缩(但不 症状。有元气压伤或减压病的发生 ，若有根据情况暂停高压氧的治疗 降低血氧含量)，使其通透性降低 ，则有利于降低颅 内压 ，阻断大脑与脑 2～5d，做好舱内物品的消毒工作 。补充病人所用 的药品及其它用 品。 水肿的恶性循环，从而抑制脑组织的进一步损害，促使脑功能恢复。 在病房需继续氧疗 ，重症患者可出现清醒后再度 昏迷现象，要预防迟发 ④高压氧下血氧含量及氧张力增加，组织氧储量及血氧弥散半径也相应 性脑病 。 增加 ，故能明显改善组织细胞缺氧状态 ，从而有利于解除由CO中毒引起 3 讨论 的生物氧化换抑制现象 。 急性 cO中毒是常见的急性中毒之一，重症 CO中毒若抢救不及时， 2 操作高压氧舱治疗时护理 常出现痴呆、木僵、偏瘫、癫瘸等后遗症，甚至危及生命 。高压氧的治疗 2．1 人舱前护理。要立即准备抢救的器材、药品。人舱前观察患者生 及其护理是取得疗效及减少后遗症的关键 ，在治疗上，以高压氧为主的 命体征，记录患者的病情、中毒情况，并介绍进氧舱须知，注意事项、面罩 综合治疗对 cO中毒、颅脑神经损伤、脑血管疾病效果显著，其 中cO 中 的佩带方法，检查随身携带物品，严禁易燃：易爆物品人氧舱，如火柴、打 毒治疗效果最好，颅脑外伤次之，脑血管疾病居第 3位，另高压氧的治疗 火机、半导体收音机等，严禁穿着化纤衣服人舱 。给患者更换全棉衣服， 是否及时和是否彻底也是治疗 的关键。中度、重度CO中毒在 6h以内治 对首次接受高压氧治疗 的病人，应 向其简单介绍高压氧的治疗作用和副 疗效果最好[]，遇有接触 CO时间长、昏迷时间长、高龄、同时伴有脑血 作用，筑起排空大小便 。对轻度 中毒患者教会其在加压阶段进行吞咽、咀 管疾病及高血压病史的急性CO中毒时，高压氧的治疗次数适当延长，并 嚼、捏鼻鼓气等调压动作 。保持咽鼓管通畅，不能配合者可带水果，口香 加强护理以减少各种并发症的发生，特别遇到迟发性脑病时高压氧的疗 糖、饮料入舱 (昏迷者禁忌)，以便病人能及时向医护人员反映情况，昏迷 程至少应在3O次以上[2]。综览各医学，关于急性CO中毒的综合治疗 中 患者常有呕吐和大小便失禁，护士要及时清理呕吐物，保持其气道通畅， 高压氧在治疗重症cO中毒 中有不可替代 的作用，这一点已成为 目前医 在吸氧的情况下及时清理大小便，保持患者清洁舒适，对躁动患者酌情 学界 的共识 。急性 CO中毒的综合治疗应包括高班氧治疗 ，内科药物辅 给予镇静药和适当地束缚。 助治疗 ，其中高压氧的治疗是至关重要的，而高压氧的治疗护理工作又 2．2 入舱治疗中护理 。加压时叮嘱患者做捏鼻鼓气 ，或吃 口香糖 、饮水 特别重要 进高压氧舱前的准备工作 (如：心理护理 以减少患者紧张心 等(昏迷患者除外)调压动作，以保持咽鼓管通畅，加压速度不能过快，注 情，树立恢复健康 的信心 ；安全教育 ，舱 内禁止带人易燃 、易爆、易损的物 意观察病人反应，了解舱内病人有无耳痛或副鼻窦痛 ，若有应及时减慢 品，进舱前测记生命体征 ，排空大、小便 ，高血压不得人舱 ，昏迷患者保持 加压速度 ，以防止发生鼓膜及副鼻蜜气压伤。输液患者加压时要将液体 呼吸道畅通等)要细致的做好，确保患者舱内安全 。 平面调低 ，并注意输液速度变化 。要随时观察病情变化，并详细记录，不 综上所述，高压氧治疗急性CO中毒是治疗的首选方法，如抢救及时 配合者多给予解释 ，讲解治疗 的好处 分散注意力 ，帮其戴好面罩以保证 大多数患者是可 以痊愈的。一旦发现CO 中毒患者，应及时送往有条件 充足的氧气吸入 ，昏迷患者随时清理 呼吸道分泌物及 呕吐物，保持 呼吸 的医院尽早进行高压氧治疗 ，防止脑水肿、肺水肿、心肌损害等并发症发 道通畅，发生病情变化要及 时