22例急性左心衰竭急救护理体会.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 l1期(中) 总第 35期 240 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 量吸氧，监测呼吸、心跳、血压、脉搏的基本情况，久卧床者，还应当按时 负压引出腹腔内的胆汁 ，对胆汁感染的皮肤进行清洁，本次有 1例患者 ， 翻身，擦拭身体，按摩受压部位 。对手术切 口按时、及时换药，加强营养，进过治疗康复出院。腹腔 内感染常有出血、胰漏、胆漏引起，应着重与预 术后一周内给予全 胃肠道外营养，患者经体外营养，唾液分必减少，容易 防，术后早期让患者采取半卧位利于致炎液体的引流 。 发生口腔炎症，故应重视 口腔护理，每两天一次，插导尿管的患者应该每 1．2．4 营养支持护理 。对本次进行手术的患者均采用全 胃肠外营养， 日绘其清洁尿道 口，防止细菌感染，拔管前应夹管韧I练膀胱的功能，准确 必要时还应该给患者输入血浆或 白蛋 白等增加体抗力和加强营养 。营 记录患者胰液 、胃液 、胆汁、尿量等数值 ，术后还应加强心理护理 ·向患者 养液应从少量 、低浓度开始，逐渐提高输人量和浓度，温度在 38℃～4O℃ 及时反馈恢复情况，帮助其树立重获健康的信心。 为宜。术后一周后 ，肠功能恢复后进清淡流质饮食 ，进食后观察有无腹 1．2．3 术后并发症 的观察与护理 。术后常见 的并发症主要有 ：腹腔出 胀 、腹痛现象 ，以后逐步过渡到半流质饮食 ，最后恢复正常饮食。 血，应激性溃疡 、胰漏 、胆漏、腹腔感染 。由于胰十二指肠手术手术创 口 2 讨论 大、吻合 口多，出血量较大 ，早期的腹腔 内出血较严重的并发症之一 ，应 胰十二指肠切除术后死亡率较高 ，据统计国内术后死亡率(30天内) 结合腹腔引流液和观察患者全身体征及时发现，若患者出现烦躁不安、 为1O --15 ，多由并发症所致。所以手术后在一般常规护理的同时应 呼吸急促、血压下降、面色苍白甚至出现失血性休克，提示很可能出现腹 特别加强对并发症的护理，在临床护理中，只有严密、细致地观察患者的 腔内出血，应当立即给予止血药，同时输液、输液补充血容量，并做好手 病情变化，为医生诊断及早获得资料，积极配合医生进行治疗 ，才能有效 术止血的准备。本此病例中，1例患者并发出血，早期发现经过治疗，已 的防止各种并发症，降低死亡率。因此，完善的护理措施可以保障患者 康复出院。胰漏也是较为常见的并发症之一，胰漏可 以造成胰液的外 的顺利康复。护理人员要熟练掌握常规护理方法和技巧，熟悉腹部出 溢．胰液中的胰蛋 白酶和胰脂肪酶对胰脏和周围脏器进行消化、侵蚀 ，造 血、腹腔感染、胰漏、W肠道出血等各种并发症的护理，还应该加强与患 成急性的组织坏死和 出血等，所 以应该加强此并发症 的监测 ，若 患者术 者的沟通，建立 良好的护患关系，对于心理有障碍 的患者。应及时发现， 后一周 内出现右上腹部的剧烈疼痛、发热 、并发黄疽 、腹腔引流液突然增 及时给予心理干预 ，帮其排解。总而言之 ，要求护理人员不但 需要熟练。 多、腹腔淀粉酶增高等症状 ，提示出现胰漏 ，应该采用负压吸引胰液 ，防 专业的技术还需要有责任心 ，把患者的生命安全放在首要位置。 止胰液 的蓄积，患者禁食 ，进行 胃肠道减压 ，服用抑制胰液分泌的药物 ， 参考文献 对胰液侵染的皮肤 ，可用氧化锌涂抹，给患者采用静脉营养支持或者对 [13 江淼．围术期心理干预的护理研究[J]．护士进修杂志，2003，18(6) 已肛门排气患者进行空肠营养液关注的营养支持法。本次患者中有 3 494-- 496 例胰漏患者，进及时发现及时治疗康复出院。胆漏是较少见的并发症， [23 封国生，黎前德，商宏等．肿瘤外科学[M]．北京：人民卫生出版社， 产由于T管的扭曲、受压等引起，应该密切关注引流的胆汁量和颜色，若 2007年 239— 242