78例胸外科患者术后并发肺部感染的护理分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 329 医生的手术水平和术前已掌握适应证和禁忌证，并做了完善的术前检 程度的腹痛 ，一般不需特殊处理 。术后术后第二 日晨复测血尿淀粉酶。 查 。告诉患者术中配合要点，只要患者配合好，做好吞咽动作及深呼吸，若200u／L，同时伴腹痛 、发热 ，应积极按急性胰腺炎处理 。 调整好卧位，可减轻术 中不适，医生和护士均需要严密观察患者的病情 2．3．2 用药护理。术 中使用碘剂或镇静剂可能发生皮疹、心慌等过敏 变化 ，解除患者恐惧 ，缓解紧张心理压力。 ． 反应 ，特别是老年患者和心血管 、呼吸系统疾病 患者 ，应注意观察药物反 2．1．2 术前准备 术前充分评估病情和患者的心肺功能 ，查血常规、出 应 ，术后常规静脉滴注抗生素 、止血药及生长抑索(奥曲肽或善 宁)以预 凝血时间、血尿淀粉酶、肝功能、结石大小、枚等 。 防胰腺炎。 2．1．3 做碘过敏试验及抗生素过敏试验 ，备好造影剂 。碘过敏试验阳 2．3．3 饮食与休息护理 。术后禁食 12～24h，如无不适 ，可 由清流质过 性者用碘海醇 。 渡到低脂流质 ，再到低脂半流质 ，避免粗纤维食物的摄人 ，防止对术后十 2．1．4 告诉患者术前禁食水 8h，患者穿着要符合拍片要求，不能太厚 ， 二指肠乳头的摩擦而导致渗血。1周后可进普食 。术后 卧床休息 24h， 并去除金属物品(如皮带 、首饰、钥匙)及假牙等 以免切开处出血，鼓励患者取坐位，以利排石 。 2．1．5 术中内镜插入十二指肠后，由左侧卧位改为俯卧位，患者不太适 2．3．4 鼻胆管引流护理 若留置鼻胆管要妥善固定，末端接一次性注 应，术前 2天指导患者进行体位练习，提高对手术中体位改变的适应性， 射器，定时检查引流管是否通畅、引流液的量及颜色并准确记录，对引流 增加舒适度。 欠通畅者可遵医嘱用 0．9 氯化钠 20ml+庆大霉素 8万 U或 0．2 甲硝 2．1．6 根据具体情况决定是否建立静脉通道 ，打留置针 (静脉鬻置针又 唑溶液 20ml，6～8h冲洗 1次，连续 2～3次 ，冲洗时严格无菌操作 ，控制 称套管针 ，它具有迅速建立静脉通道安全快捷改善循环状况 的特点)，建 压力 ，防止将胆总管的泥沙样结石冲人肝总管 。 立静脉通道如有需要在患者右侧前臂或右下肢选取粗直 、易固定 的血管 3 结语 建立静脉通道，以利患者术后及时有效 的抗炎 、支持补液治疗 ，又可为术 ERCP术使原来需要外科手术 的某些胰胆疾病 患者避 免手术 的痛 中出现紧急情况抢救时 ，节约时间。 苦，并取得满意的疗效，开创 了胰胆疾病治疗 的新格局，而术前充分的准 2．1．7 术前患者 的心理状态复杂 ，恐惧心理重 ，针对此心理状态 ，护理 备和良好的心理护理 ，术后注意观察病情及 时发现并做好并发症 的护 人员作好耐心，细致 的解释说服工作 ，做到和蔼可亲 ，态度亲切、诚恳 ，说 理，是 ERCP成功的重要条件。 明应用剁多卡因麻醉后 ，手术时不会太痛苦 ，并 以娴熟 的技术操作取得 参考文献 病人的信任 ，消除患者恐惧 Ii,理，使其解除思想顾虑，主动配合以利手术 [13 王春秀．胆管疾病 内镜治疗常见并发症的观察及护理．护理学杂 顺利进行 。 志，2005，20(1)：36 2．2 术 中护理。协助患者摆好体位，取俯卧位，头偏 向右侧 ，严密观察 [2] 叶晓玲，叶丽萍．内镜下鼻胆管引流的临床应用．中国内镜杂志， 患者面色、生命体征等变化 。若出现剧烈腹痛，应停止插管；若发现呼吸