复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎抗纤维化作用的观察.pdfVIP

中医药临床杂志 2010年 12月第 22卷第 6期 ·497· 复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎抗纤维化作用的观察 吕峰 孙平 陆善荣 安徽省六安市人民医院感染病科 237005 摘 要 目的：观察复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床疗效。方法 ：将65例患者随机分为复方鳖甲软肝片与阿德 福韦酯联合应用的治疗组，以及单独应用阿德福韦酯的对照组，疗程均为 1年，期间不服用其他抗纤维化及调节免疫药物。比较 2组肝功能、乙肝5项指标、HBV-DNA、肝纤维化指标的变化。结果：治疗组的肝功复常率、HBeAg／HBeAb转换率及 HBV．DNA 阴转率、肝纤维化改善程度均明显优于对照组 (P0．05)。结论：复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎纤维化疗 效显著，联合应用能更好地发挥抗病毒、抗纤维化作用。 关键词 慢性乙型肝炎 复方鳖甲软肝片 阿德福韦酯 肝纤维化 肝功复常率 HBeAg／HBeAb转换率 HBV．DNA阴转率 慢性乙型肝炎(CriB)患者由于体内病毒的不断复 甲软肝片(内蒙古福瑞制药有限公司生产0．5g／片)，1 制和免疫攻击，造成肝细胞的炎症破坏和肝组织的纤 日3次 ，4片／次。疗程均为 1年。 维化，进一步发展可导致肝硬化，甚至发展至肝癌。目 3 观察指标 前的研究证实，积极治疗肝纤维化将延缓肝硬化的形 肝功能ALT、乙肝5项指标、HBV—DNA、肝纤维化 成，甚至逆转其病理改变。因此，寻找有效 的治疗方 指标[透明质酸 (HA)、层黏蛋白(LN)、11I型前胶原(Pc 法，阻断或逆转肝纤维化的发生、发展，优化抗病毒治 Ⅲ)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ一C)]。 疗，对防止肝硬化具有十分重要的意义。为此 ，我们应 4 统计学方法 用复方鳖甲软肝片联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎纤 统计学分析采用SPSS17．0软件进行统计分析，数 维化患者，取得了较为满意的疗效，现报道如下。 据用(±s)表示，计数资料采用X2检验，计量资料采 用两样本t检验，P0．05为差异有显著性。 资料与方法 1 研究对象 结 果 病例为2008年 1月一2010年 1月我科 门诊及住 院的慢性乙型肝炎肝纤维化患者 ，诊断符合 《病毒性肝 1 2组治疗后血清学指标改变比较 炎防治指南》中有关标准…。所有病例均未合并其他 治疗组与对照组的ALT复常率、HBeAg／HBeAb血 嗜肝病毒感染或其他慢性疾病，排除了重叠 HIV、 清转换率及 HBV-DNA阴转率的差异有统计学意义(P HCV、HEV感染，自身抗体阳性，并且治疗前3个月内 0．05)，治疗组临床疗效明显优于对照组。见表 1。 未应用其他抗纤维化及调节免疫药物。将65例患者 表 1 2组治疗后血清学指标改变比较 例(％) 随机分为2组，治疗组33例，男 18例，女 l5例；平均年 龄46．6岁；平均病程 10．3年；其 中代偿性肝硬化 21 例，失代偿性肝硬化 12例。对照组32例，男 l8例，女 14例；平均年龄48．1岁；平均病程 12．5年；其中代偿 性肝硬化2O例，失代偿性肝硬化 12例。2组性别、年 2 2组治疗前后肝纤维化指标的比较 龄、病程、肝功能Child-pugh分级等方面比较无显著差 治疗前2组血清纤维化指标比较，差异无统计学 异 ，具有可比性。 意义。治疗后，治疗组肝纤维化指标较治疗前显著下 2 治疗方法 降，与治