失笑散传统功用与现代研究关联分析.pdfVIP

2009年 10月 中成 药 0etober2009 第3l卷 第 10期 ChineseTraditionalPatentMedicine Vo1．31 No．10 [古方研究] 失笑散传统功用与现代研究关联分析 周 卫， 宿树兰， 段金廒 ， 陶伟伟 (南京中医药大学江苏省方剂研究重点实验室，江苏 南京210046) 关键词：失笑散；传统应用；临床应用；功效 ；效应物质 中图分类号 ：R289 文献标识码：B 文章编号：1001—1528(2009)10—1602-03 失笑散由蒲黄、五灵脂两味药组成 ，具有活血化瘀，散结 (酒研，淘去砂土，各等分 ，为末)。上先用酽醋调二钱熬成 止痛的功效。临床上主要用于治疗由于瘀证引起的诸多疾 膏，入水一盏 ，煎七分 ，食前热服。” 病，且在妇科疾病中效果显著。现代研究表明，失笑散的有 《妇人大全 良方》记载：“五灵脂水淘去石，培干，称、炒 效成分主要有萜类、黄酮、多糖、有机酸等，并具有镇痛、镇 为末；真蒲黄。上以米醋调五灵脂末，慢火熬成膏子次以蒲 静、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化等药理作用。为了进一 黄米搜和丸如樱桃大。每服一丸，水与童子尿各半盏，煎至 步研究其作用机制及其治疗疾病的科学内涵，本文对其传统 七分，令药化，温服之。少顷再一服，恶露即下。久有瘀血成 用法、临床应用 、功效与效应物质相关性等方面进行分析和 块，月信不利者，并用酒磨下。” 归纳，为该方深入开展研究工作提供参考。 《医学心悟》记载：“五灵脂(去土炒)、蒲黄 (炒)等分。 1 失笑散的传统应用 共为末，醋糊丸，如桐子大，每服二三钱，淡醋调下。” 1．1 失笑散发展渊流 《古今名医方论》卷九记载：“五灵脂、蒲黄 (等分)每服 失笑散始载于 《近效方》，该书已经失佚，无从考证。但 三钱，酒煎服。” 该方被 《经史证类备急本草》引用，记载：“治妇人心痛 ，血 《医方简义》卷三之厥证记载：“生蒲黄、五灵脂(醋炒各 气 ，刺不可忍。”后又被 《苏沈 良方》所引用，并被更名为 “断 等分)为末。每服三钱。温酒调服。” 弓弦散”，记载：“疗妇人血气尤验。曾有妇人，病心腹痛欲 《医方集解》经产之剂第二十一记载：“蒲黄、五灵脂等 死，十余 日百药不验，服此顿愈。”在 《太平惠民和剂局方》中 分，为末 ，煎膏，醋调服。” 道：“治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。” 《血证论》卷七记载 ：“蒲黄 (三钱)五灵脂(五钱)。” 南宋 《妇人大全良方》中失笑散由于用法不同而被列为 1990年版 《中华人民共和国药典》记载：“蒲黄250克 两首方，分别为 “失笑散”和 “紫金丸”。用失笑散 (“…先用 (炒)，蒲黄250克(生)，五灵脂500克(醋炒)。” 酽醋调二钱熬膏，入水一盏，煎至7分…”)治疗 “心腹痛欲 综上所述，失笑散的组方药味的运用变化主要集 中于： 死 ，百药不效。”用紫金丸(“…五灵脂末，慢火熬成膏子次以 (1)药味的炮制与否；(2)失笑散的醋制方法及酒调服法； 蒲黄米搜和丸如樱桃大…”)治疗 “产后恶露不快，腰痛，小 (3)组方药味的用法和用量针对适应症的不同而不同。 腹为刺 ，时做寒热 ，头痛，不思饮食。亦治久有瘀血，月经不 2 失笑散的临床应用 调，黄瘦不思饮食 ，并能治之。亦可疗心痛”。 2．1 妇科疾病 此后，《古今名医方论》、《医方简义》、《医方集解》等方 痛经 ：自北宋的 《苏沈 良方》中提到 “疗妇人血气尤验。 书均用该方治疗妇科诸证，如心腹剧痛、产后恶露不行、胞衣 曾有妇人，病心腹痛欲死，十