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ulonephritis.Jlmmunol,1993,150:1072. nol,1990,144:4604.
难治性高血压的成 因与防治策略
新疆阿克苏地区第二人民医院(842000) 胡翠芬(综述)
新疆医科大学第一附属医院(830054) 何秉贤(校审)
高血压病是现代社会严重危害人们健康的慢性 (4)对于老年人要注意假性高血压。假性高血
疾病,是中老年人群致死、致残的主要危险之一,高发 压是指袖带测压法测得的血压值高于经动脉穿刺直
病率、高并发症、低控制率的现状使高血压的防治面 接测得的血压值 J。主要是 由于肱动脉过度硬化,
临巨大的挑战。高血压病是可防可控的慢性疾病。 难以被气囊被压迫,使听诊法测得的血压明显高于同
高血压是由于多重危险因素所致的临床综合症,血压 时用动脉内直接法测得的值。老年人的发生率较高,
升高只是其中的表现之一。高血压疾病人群经过积 据报道约50%。假性高血压在某种程度上反映了动
极、合理的治疗,大多数患者的血压可得到较好的控 脉硬化的程度 。
制。但是仍然有一小部分患者的血压不能得到很好 2.患者降压用药是否规律、合理,并且治疗方案
控制,甚至成为难治性高血压。 是否简单、明了。 ‘
根据 2007年欧洲高血压病防治指南对难治性高 (1)高血压病是慢性疾病,患者是否坚持长期服
血压的定义是:接受了至少三种降压药物 (包括一种 药,要提高遵医行为,才能达到平稳、有效降压的目
利尿药物)足量治疗,血压仍然》140/90mmHg,而且 的。
排除了单纯诊室高血压和未能在较粗胳膊上使用大 (2)注意药物剂量是否足量。血压控制不好的
袖带等造成的假性高血压…。难治性高血压也称为 患者,可酌情增加所用药物剂量。
顽固性高血压。当病人经过降压治疗,血压未达标 , (3)在降压药物的联合应用中,注意药物间的相
诊断为难治性高血压时应注意其成因,并采取相应的 互作用及不 良反应。对于血压控 不好者,要注重利
治疗措施。近年国内外研究结果表明,人群中至少 尿剂的应用,并且要足量使用。
20%的急性冠心病事件 ,近 40%的缺血性脑卒 中和 3.高血压病患者降压治疗 ,均应 以不 良生活方式
59%的出血性脑卒中事件归因于高血压 j。因此降 干预为前提。如避免大量饮酒;限制钠盐摄人,坚持
压达标是高血压治疗的关键 。 每 日30分钟的有氧运动;控制体重;注重劳逸结合,
一 、 难治性高血压的原因分析 避免精神紧张;戒烟等。
1.注意血压测量是否正确 4.是否使用了使血压升高的药物
(1)在测量血压前休息5一lO分钟,取坐位测量 高血压患者如同时服用有以下种类的药物,易使
血压;注意袖带位置。至少测2次,相隔 1—2分钟。 血压控制不佳或成为顽固性高血压。因此应尽可能
(2)注意血压计袖带大小要适宜。正常袖带长 避免使用。如:非甾体类抗炎药、拟交感神经药物、可
35Cm,宽12—13Cm。胳膊粗者使用大袖带,过瘦的 卡因、安非他明及其它减肥药物、避孕药、糖皮质激
病人用小袖带。
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