电子病历在病案管理中的应用与存在问题.pdfVIP

现代医院2013年 2月第 13卷第2期 医 院 管理 篇 Modem HospitalFeb2013Vol13No2 139 电子病历在病案管理中的应用与存在问题 李廷珊 陈纯真 丁 惠 TALKABOUT THEAPPLICATION AND PR0BLEM 0F ELECTR0NIC MEDICALREC0RD IN MEDlCALREC0RD MANAGEMENT LITingshan，CHEN Chunzhen，DINGHui 【摘 要】 随着网络和信息化水平的日益提高，电子病历作为所有医疗记录的集合体和最基础的原始 材料 ，其推广应用是医院管理走向科学化、规范化、信息化、现代化的必然趋势。笔者通过探讨 国内医院电子 病历应用与国外先进水平的差距和存在问题，提 出一些基本对策，以期进一步发挥电子病历在社会生活中的 作用。 【关键词】 电子病历 应用 对策 【Abstract】 Withthedevelopingofintemetandinformationizationlevel，hteapplicationofelectronicmedical recordisaninexorabletrendofthehospitalmanagementscientization．standardizationandinformationization．Thisa卜 ticlegivessomecountermeasuresbydiscussingtheexistingproblem andgapinthe印pliactionof electronicmedical record betweenhomenadabroad，inordertobringintogreaterroleof electronicmedicalrecordinsociallife． K【eywords】 Electronicmedicalrecord，Application，Countermeasures A【uthorSaddress】 ShnatouCentralHospital，ShantouCity，GuangdongProvince515031PRC doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2013．02．058 电子病历是指医务人员在医疗活动过程 中，使用医疗 比拟的优点，因此，推广电子病历势在必行：①电子病历存 机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等 储于光盘、硬盘或服务器上，存储容量大，信息丰富，占用 能实现存储、管理、传输和重现的数字化医疗记录资料，包 空间小，易保管，管理方便，相 比纸质病历节省了大量人 括门诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电 力、物力、场地等资源，而且极大地方便病历的存储、检索、 子病历采用电子方式保存个人终生健康状况和保健信息， 复制和浏览，大大减少人工收集和录入数据的工作量，同 能满足患者诊治、医保理赔和病案管理的需要，同时也是 时在开展各类科研和统计分析工作方面也提供了有利条 患者一生中个人医疗保健信息的完整记录。随着网络和 件；②电子病历通过实行分级保密管理，设立查阅、输入、 信息化水平的日益提高，医院信息化建设成为医院提高医 修改和使用分级授权等，可以保证病案的安全性和使用价 疗质量、提升管理水平和医疗保障能力的重要体现，电子 值。③查阅传统纸质病历是一项繁琐、劳神费力的工作， 病历作为所有医疗记录的集合体和最基础的原始材料，其 而电子病历则通过利用先进数据检索技术，在单机或 HIS 推广应用是医院管理走向科学化、规范化、信息化、现代化 网络都能进行快速检索查询资料，充分提高了病历信息的 的必然趋势。 利用效率；④在病案管理方面，与 HIS无缝连接，实现信 1 推广电子病历应用的必要性 息共享，减少病历录入和人为的差错，医生能及时、准确地