阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎症因子的影响及疗效观察.pdfVIP

海峡药学 2013年 第25卷 第2期 阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎症因子的影响及疗效观察 孙丹峰，王发明，庞伟茂 (浙江省天台县人民医院神经内科 天台317200) 摘要：目的 探讨阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎症因子的影响及疗效观察。方法 选择70例住院的急性脑出血患者，分为阿托伐他 汀组和对照组。两组患者均酌情给予降颅内压、控制血压及血糖、营养脑细胞、止血以及其他对症支持治疗。阿托伐他汀组在此基础上加用阿 托伐他汀 1次20rag，1日1次，连用2周。观察并比较两组患者治疗前后血浆超敏c一反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子一oc(TNF-a)水平的变 化，并进行临床疗效评定及不良反应的观察。结果 治疗2周后，血浆hs—CRP和TNF—a水平均较治疗前明显下降(P0．05或P0．O1)，且阿 托伐他汀组下降的幅度比对照组更明显(P0．05)；同时观察组临床有效率明显优于对照组(x=5．71，P0．05)。两组患者治疗期间均未出 现明显的药物不良反应。结论 阿托伐他汀治疗急性脑出血的安全有效，能降低血浆炎症因子水平。具有抑制炎症反应作用，从而减少脑出血 引起的继发性脑损伤，有助于促进神经功能恢复。 关键词：急性脑出血；阿托伐他汀；超敏c一反应蛋白；肿瘤坏死因子一d 中图分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006-3765(2013)JD2 1082 急性脑出血是神经内科的常见病，其治疗效果仍不理想， 血糖、营养脑细胞、止血以及其他对症支持治疗。阿托伐他汀 致残率和致死率较高。近年来研究发现炎症反应在急性脑出 组在此基础上加用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，规格： 血引起的脑损伤过程中起关键作用 。血清超敏 c一反应蛋 20mg×7片)1次20mg，1日1次，连用2周。观察并 比较两 白(ks．cap)和肿瘤坏死因子．(TNF-)是反映急性脑出血引 组患者治疗前后血浆 lls．Cpa 和TNF—a水平的变化，并进行 起的脑损伤炎症反应 的早期敏感指标 J。阿托伐他汀是一 临床疗效评定及不良反应的观察。 种HMG—CoA还原酶抑制剂，除具有良好调脂作用外 ，还具有 I．3 观察指标 抑制炎症反应的作用，对急性脑出血患者具有脑保护作用，但 1．3．2 血浆炎症因子的检测：取清晨空腹静脉血5～10mL， 其对血浆炎症因子的影响国内外报道较少 。本研究通过 室温放置2h，低速离心 lOmin取血清，置于-70℃冰箱保存待 观察阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎症因子ks-Cpa 和 测。采用双抗体夹心酶联免疫法测定血浆hs-Cpa 水平 ，试剂 TNF．a水平的影响，探讨阿托伐他汀治疗急性脑出血的疗效 由深圳晶美生物工程有限公司提供。采用放射免疫法测定血 及作用机制。现报道如下： 浆TNF一水平，试剂盒由北京普尔伟业生物科技有限公司提 1 资料和方法 供。 1．1 研究对象 选择2010年 1月一2012年6月在我院住院 1．3．3 临床疗效的评定 】：根据神经功能缺损程度进行疗效 的急性脑出血患者7O例，诊断均符合第四届全国脑血管病会 评定，其中91％一100％为痊愈，46％一90％为显著进步 ，为 议修订的脑出血诊断标准 】，并予以头颅 CT或磁共振检查 18％一45％进步，17％为无效。除无效均认为治疗有效。 明确，排除病重已形成脑疝或中、重度昏迷患者，有明显的心、 1．4 统计学方法 应用 SPSS13．0统计软件进行分析，采用 肝 、肾等脏器疾病患者。采用随机数字表将患者分为阿托伐 t检验或 检验。 他汀组和对照组，每组各35例。阿托伐他汀组中男 19例，女 2 结果 16例；年龄34—87岁，平均64．74-7．1岁；发病时间3—21h， 2．1 两组患者治疗前后血浆炎症因子水平的变化 两组患 平均 14．2-45．1h。对照组中男2O例，女 15例；年龄31—89 者治疗前血浆lls．Cpa 和TNF-水平比较差异无明显统计学 岁，平均65．24-6．9岁；发病时间4—23h，平均 14．7-45．3h。 意义(P0．05)。治疗2周后，