阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块影响的临床研究.pdfVIP

海峡药学 2013年 第25卷 第2期 阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块影响的临床研究 范咪梅，来 斌，金 津，韩永军(浙江省杭州市江干区人民医院杭州310021) 摘要：目的 评估阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 采用随机方法将113例患者分为对照组和治疗组。对照组给予常规 治疗，治疗蛆加用阿托伐他汀钙片，通过颈动脉彩超及血液指标测定观察治疗前后的变化。结果 治疗组各项检测结果均较治疗前明显减小 (P0．05)。结论阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块疗效确切。 关键词：阿托伐他汀钙；治疗；颈动脉粥样硬化 中圈分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006-3765(2013)-02-0150-02 颈动脉粥样硬化斑块常被用来反映全身动脉粥样硬化病 2 结果 变的情况，近年来几项大规模流行病学调查发现患高血压、糖 2．1 两组治疗前后颈动脉 IMT对比(见表 1)。治疗后阿托 尿病及血脂偏高的患者颈动脉粥样硬化及斑块发病率高于正 伐他汀钙组颈动脉IMT较治疗前明显降低 (P0．05)。常规 常人。同时研究表明C一反应蛋 白(CRP)、尿酸(UC)在颈动 治疗组治疗前后颈动脉 IMT比较差异无统计学意义 (P 脉粥样硬化斑块的发生、发展中起了重要作用。本研究观察 0．05)。 我科2010年3月 一2010年 10月门诊和住院的 113例颈动脉 2．2 两组治疗前后血CPP及 UC水平的对 比(见表2)。两 斑块患者 ，比较治疗前、后颈动脉斑块的情况，以及血中c．反 组治疗后血清中CRP含量及 UC含量较前明显降低 (均 P 应蛋白、尿酸的水平 ，以评估阿托伐他汀对颈动脉斑块的治疗 0．o5)。阿托伐他汀钙组的改善明显优于常规治疗组 (P 作用 ，报告如下。 0．05)。 1 资料与方法 表 l 各组治疗前后颈动脉 IMT比较 1．1 一般资料 l13例患者均经过颈部血管超声检查证实有 颈动脉粥样硬化斑块，有严重心、肝、肾疾病者予 以排除。能 配合B超检查及静脉采血检查，并同意坚持服用药物，签署 知情同意书。人选者随机分为两组，其中5例 自行停药，3例 失访，完成随访 105例。治疗组54例，男39例，女 l5例，年 注：与治疗前比较。P0．05 龄45—76岁，平均(62．7±12．8)岁。对照组51例 ，男37例 ， 表2 各组治疗前后血CRP及UC水平的比较 女 14例，年龄43—75岁，平均(61．8±11．3)岁。吸烟、高血 治疗前 治疗后 压、糖尿病、高脂血症等临床特征两组比较差异无统计学意 组别 例数 CRP UA ClIP UA 义 ，PO．05。 (mmol·L )(~t．mol·L一)(mmol·L )‘(t~mol·L ) 1．2 方法 1．2．1 用药方法：所有患者均常规给予饮食以及生活方式的 指导，针对高血压、糖尿病等基础病给予药物治疗，并予肠溶 注：与治疗前比较，·P0．05，与对照组比较，▲P0．05 阿司匹林 1日100rag。治疗组在常规治疗的基础上，再加阿 3 讨论 托伐他汀钙片，20mg，每晚1次，疗程均为 12个月。 动脉粥样硬化斑块不仅是脂质聚集，而且是一个慢性炎 1．2．2 颈动脉超声检查：所有患者分别于治疗前以及治疗后 症过程…。c反应蛋白(cRP)是急慢性炎症敏感但非特异的 12个月进行颈部超声检查 ，由专人操作。受检查者仰卧位， 标志物之一，炎症反应导致CRP增高。另一方面CRP可通过 从长轴和短轴各切面测量颈动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分 激活补体系统而介导血管内皮坏死，可促使巨噬细胞等炎症 叉部，取最厚处记录为颈动脉内膜一中层厚度(IMT)，将内膜 细胞进入血管内皮，从而进一步促进动脉粥样硬化斑块的形 局部隆起增厚、IMT~1．Imm处定义为斑块。 成和发展 。传统上认为血尿酸水平增高