远程缺血预处理对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的研究进展.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2013年第23卷第2期 ChineseJournalofSpineandspinalc0 ，2013，Vo1．23，No．2 18l 远程缺血预处理对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的研究进展 Theprotection ofremoteischemicpreconditioning afterspinalcord ischemic ● ● ‘ repertuslon in1ury 曾金芳，罗振 中 (南昌大学第二附属医院麻醉科 330006南昌市) doi：10．39696．issn．1004—406X．2013．02．18 中图分类号 ：R683．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2013)一02—0181—04 近年来 ，需要术中阻断胸腹主动脉的外科手术大大 有创 RIPC也就是对远离靶器官的组织或器官的 Ⅱ}L 增加 ．由此引起的脊髓缺血性损伤会导致脊髓功能障碍 ， 管行短暂的缺血再灌注 。目前多采用解剖并结扎远离靶器 甚至截瘫I1；脊髓慢性压迫性疾病如颈椎病 、椎管狭 窄症 、 官动脉短暂阻断血流如髂总动脉，股动脉和 。肾动脉等方法 后纵韧带骨化症等在行减压手术后可发生脊髓损伤 ，即脊 来实现 。Dong等4[1在采用腹主动脉阻闭法制作 鼠脊髓缺血 髓 缺 血再 灌 注损 伤 (spinalcordischemic reperfusion 再灌注损伤模型时行结扎双侧股动脉 2个 10min循环的 injury．SCII)。对脊髓损伤 目前 尚缺乏确切有效的治疗方 有创 R1PC，证实可减轻脊髓组织损害，改善神经功能。 法 ，预防脊髓损伤和阻止脊髓继发性损伤是 目前研究 的重 Gurcun等3[1采用腹主动脉阻闭法 的脊髓缺血再灌注损伤 点 远程缺血预处理 (remoteischemicpreconditioning， 模型．在缺血前对兔左 肾动脉实施 2次 5min缺血 15min RIPC)是指一个器官或组织经短暂缺血再灌注处理后通过 再灌注作为 RIPC刺激 ，发现可明显减轻冉灌注 24h、48h 释放生化信使到循环 中或激活神经通路而对远隔器官产 脊髓缺血再灌注损伤。但这种有创 的RIPC刺激是否对阻 生保护作用 。1997年 ，Matsuyama等 首先报道 了脊髓 断血管供应的器官产生直接 的损伤 目前并未见有文献报 RIPC对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用 ，目前已成为脊 道 。 髓缺血再灌注损伤研究的热点。现就 RIPC对脊髓缺血再 虽然对这些器官 的预处理方法在动物模型 中均 能证 灌注损伤保护作用 的研究进展综述如下。 明有效 ．但都很少应用于 临床 。因为这些预处理不仅是有 创伤 的．需要另外增加切 口，可操作性差 ，而且反复钳夹血 1 RIPC及其分类 管会 引起血管损伤 ，增加患者术后感染等并发症 ，也增加 缺血预处理是指对组织或者器官给予短暂缺血可对 住院时间和住院费用 ，患者以及家属难于接受 。 随后的长时间缺血损伤产生保护作用。尽管这种直接的缺 1．2 无创 RIPC 血预处理能减少器官的缺血再灌注损伤 ，但是这种缺血预 无创 RIPC方法 ．特别是止血带法 的肢体无创缺血预 处理直接阻断靶器官血流 ，对靶器官有直接 的刺激作用 ， 处理 ．因为无创伤且操作简便 ．克服 了经典直接缺血预处 会引起不可预测 的损害 。RIPC是一种创新 ，通过