超声评价高血压病患者血管内皮功能的研究.pdfVIP

中国实用医药2012年 11月第 7卷第 33期 ChinaPracMed．Nov2012．Vo1．7．No．33 · 71 · TCD和CDFI检测。 糖尿病、动脉硬化、高血压病、大动脉炎、颈椎病、血管畸形等 ， 1．2 仪器与检查方法 造成动脉血管受压、管壁弹性减退、管腔内斑块形成等导致 1．2．1 TCD 采用德国DWL—T型TCD机，探头2MHz，检查 椎一基底动脉系统发生缺血病变，使得血管痉挛、狭窄或闭塞， 时被检查者取侧卧位或坐位，头颈部放松稍向前屈，探头置于 进而出现相应的临床综合征。 枕窗或枕旁窗，探头方向朝前，左右椎动脉颅内段及基底动脉 对于椎一基底动脉供血不足的诊断采取超声检测是一种 分别探测，观察频谱形态及血流动力学变化 ，记录收缩期峰流 对人体无损害、简便易行的方法，可多次重复检查；其中经颅 速 ，舒张期末流速。 多普勒超声(TCD)能够测量双侧椎动脉、基底动脉的血流速 1．2．2 CDFI 应用德国SiemensGSO型超声仪 ，使用 l0～5 度、搏动指数、阻力指数等参数，观察观察频谱形态，估测供血 mHz探头频率，选 “CAROTID”条件 ，受检者仰卧位 ，颈后垫枕 情况；本组观察结果：TCD特异性达92．2％，但无论我们怎么 使颈部充分暴露，头后仰并偏 向一侧。检查时首先用二维超 努力，经颅多普勒超声(TCD)在诊断椎 基·底动脉狭窄和闭塞 声在颈椎横突间寻找血管结构，显示椎动脉图像，探头向下追 时有它 自身的局限性，操作者出现错误的几率总是较高。 至锁骨下动脉处，向上扫查至颅底横突孔 ，再加彩色血流观 CDFI可以对椎-基底动脉系进一步充分 的了解，首先通过二 察 ，最后用脉冲多普勒频谱测定；主要观察血管走行、形态 ，检 维超声可以直接观察颈部血管管径是否对称、量 、管壁厚度及 测并记录椎动脉各项血流参数。 光滑程度 、管腔内是否有斑块形成及斑块的状态 ；再结合彩色 1．3 统计学方法 方法选用SPSS10．0统计学软件包进行 血流成像及血流频谱进行测量评估得出更科学的诊断；并且 统计学分析 ，计量资料用均数 ±标准差(±8)表示，采用 t 通过本组观察CDFI检测灵敏度较高达91．4％，灵敏度优于 检验处理。将TCD与CDFI及二者联合应用的诊断结果分别 经颅多普勒超声，使观察更直观，但检测时需要在颈椎椎体间 以灵敏度、特异性表示。 进行，由于不可避免的干扰及操作手法等原因，使血管走形探 2 结果 测不清 ，血流不充盈，易造成假阳性。因此，在椎-基底动脉供 椎基底动脉系统轻中度狭窄时，血流速度呈节段性高速 血不足超声检测中，将 TCD和 CDFI两种方法结合检查进行 湍流。重度狭窄时，会造成血流方向发生异常或达到闭塞。 联合诊断，对颅外椎动脉、颅 内椎-基底动脉相互结合，相互取 统计学表明椎基底动脉供血不足组与健康组经TCD及 长补短，可以得到更为全面准确的诊断结果，避免了单项检查 CDFI检测血管及血流参数进行比较P0．05，差异有统计学 的局限性，为成人脑血管病变的诊断开辟了更完善的检查手 意义。检测结果 TCD检测灵敏度 65．6％，特异性 92．2％， 段，也为临床医生治疗脑血管疾病提供了更为有效的诊断 CDFI检测灵敏度91．4％，特异性86．5％ 依据。 3 讨论 参 考 文 献 椎．基底动脉供血不足，多发于中老年人，是神经内科常 见病 】，是由于各种原因形成的椎-基底动脉系统缺血发作， [1] 田家玮，高敬，孙立涛．经颅彩色多普勒超声诊断颅内段椎基 症状持续不缓解可出现脑梗死，其临床表现以眩晕为突出症 底动脉狭窄的价值．中国超声医学杂志，2006，