初学白内障超声乳化术的临床观察.pdfVIP

I；jI固 ： ．G 。．。 临 床 医 学 初学白内障超声乳化术的临床观察 周定 军 湖南省东安县人民医院眼科 ，湖南永州 425900 [}商要】目的探讨初学白内障超声乳化术的临床疗效及其并发症。方法对 112例(128眼)老年性白内障超声乳化术的疗效 及并发症进行分析。结果术后第 1天裸眼或矫正视力10．3者占56．25％，术后 1周、1个月视力I0．3者分别占71．88％、 74．22％；角膜散光术后第 l天≤1．5D占54．69％，术后 1个月≤1．5D 占64．84％；主要并发症有角膜水肿，后囊破裂，虹膜损伤 等。结论 超声乳化术是目前治疗老年性白内障最佳的手术方法。 关【键词]老年性白内障；超声乳化术；角膜水肿；后囊破裂；虹膜损伤 [中图分类号】R779．66 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2012)11(b)-0044-02 超声乳化术治疗 白内障已在中国开展多年 ，但在基层医院 术后 1个月≤1．5D者 83眼，占64．84％。 还没有普及。该院自2012年 1—4月以来开展超声乳化联合人 2．3 并发症 丁晶体植入术，已为 112例 (128眼)白内障患者行该手术方式 ，取 ①角膜水肿26I~E(20．31％)，多在术后3—5d消失，未见角膜 得了较好的效果．现报道如下。 失代偿者。②后囊破裂9眼(7．03％)，其中玻璃体溢出者3眼 1资料与方法 (2．34％)。③虹膜损伤4眼(3．13％)。④前房内虹膜炎症反应3眼 11一般资料 (2_34％)。 该组 112例(128眼)该院眼科住院患者 ，男58例62眼，女 3讨论 54例66眼。年龄56～84岁，平均63．8岁；均为老年性白内障。晶 3．1超声乳化手术重要步骤的分析 体核硬度分级参照Emery及Little分级标准 ：I级 3眼，Ⅱ级 36 ①手术切El的制作十分重要I“，我们采用角巩膜隧道切211， 眼，Ⅲ级68眼，Ⅳ级 18眼，V级3眼。术前视力：光感至0．2。术 其优点在于切 口的隧道长，前房保持好，自闭性好 ，切 口源性散 前均行眼科常规检查，应用 SRKII回归公式计算人工晶体度 光小；并且手术中出现并发症时，便于更改手术方式为小切 511白 数。 内障囊外摘除术。研究认为这种手术切 口对于初学者是很有帮 1．2 仪器与材料 助的。 应用瑞士OERTLICataRhex超声乳化仪45。乳化头 ，其注／ ②连续环行撕囊是晶状体超声乳化术最基本也是最关键步 吸系统为蠕动泵，最大能量设定为50％一70％，瓶高为60～100cm， 骤之一 。成功撕囊必须维持足够的前房深度，瞳孑L要足够大及 流量为30～50cc／min，最大负压为400～600mmHg。人工晶体为 良好的眼底红光反射。我们采用撕囊镊作直径约5-6mm连续环 OcuLens单片式硬质晶体。 行撕囊。对于撕囊失败者、成熟期白内障无红光反射眼及皮质外 1．3 手术方法 溢．囊膜看不清者改为电凝环形撕囊 ，确保前囊膜 口是一个完整 手术均为同一术者完成。术前用复方托品酰胺滴眼液散瞳， 光滑的边缘。电凝环形撕囊是该超声乳化仪特有的功能之一，保 用 0．4％倍诺喜滴眼液表面麻醉，作以上方穹隆部为基底的结膜 障了初学者每次都能做到撕囊成功。 瓣 ，角巩膜缘隧道切 口进前房 ，2点方位角膜缘内作辅助切 口，用 ③水分离水分层是使囊膜和浅皮质脱离 ．晶状体核充分游 撕囊镊作连续环形撕囊，直径约5～6mm。对于撕囊失败者、成熟 离．这样减少了操作对囊膜和悬