刍议老年肺结核的临床特点.pdfVIP

口固 。． … 临 床 医 学 占 刍议老年肺结核的临床特一、 、 李 智 张 拮 史艳秋 吉林省四平市结核病防治中心．吉林四平 136001 摘【要】目的分析及探讨老年肺结核临床特点。方法 该研究将该院2年间2009年 1月一2O11年 1月收治的肺结核病人 中筛选出资料较齐全 196例老年肺结核作为分析对象。结果 老年肺结核患者多以被动发病为主、临床表现不典型．常伴 发其他疾病而使病情复杂，胸部x线表现不典型，痰菌阳性率高，传染性强，对治疗多不配合 ，病情迁延不愈率高。结论 老 年肺结核病患者由于其免疫力低下，发病率向老年推移，合并症多且复杂，肝肾功能减退等 ，不同程度限制药物的应用，疗 效同时也有影响，疗程长。阴转率低，预后差。 关【键词】老年；肺结核；特点；治疗方案 中【图分类号】R521 [文献标识码】A [文章编号】1674—0742(2012)11(b)一0000—02 1临床资料 染性强，对周围密切接触的人及社会危害大。 对 196例60岁以上患者的年龄、性别分布：本资料中男 147 2 治疗方案 例 ，女49例。60～65岁者 108例，6670岁者68例，70岁以上20 2．1初治病人 (包括涂阳、涂阴) 例。总趋势男高于女，此于全国结核病流调资料老年组总趋势男 ①每 日用药方案：强化期 ：异烟肼 、利福平 、乙胺丁醇、吡嗪 高于女相符合。 酰胺 ，顿服，利福喷定 (2次倜 )2个月。巩固期 ：异烟肼 、利福平， 1．1病程 顿服，4个月。简化为2HR(L2)EZ4／HR(L2)。血行播散性肺结核 该组病例中，1年以内67例 ，2～4年52例，5~9年32例，lO～ 用药时间延长，强化期 23个月．巩固期 ：可分为两个阶段 。第一 l9年以上2l例，20—29年以上 14例，3O年以上 10例。 阶段6个月，第二阶段3-4个月。疗程 l2个月，简化方案 23 12 临床表现 HR(L2)EZ／6HR(L2)E3／—4HR(L2)。② 间歇用药方案：强化期 ：异 在 196例老年肺结核患者进行对比观察 ，其中咳嗽者 ll2 烟肼 (简写H)、利福平 (简写 R)、乙胺丁醇(简写 E)、吡嗪酰胺 例 ，发热者 43例 ，胸痛者36例 ，呼吸困难58例次，咯血者 33 (简写z)，隔日1次，利福喷定(2次周／)，2个月。巩 固期 ：异烟 例，乏力者 118例，消瘦者 102例．食欲减退者 123例。病人有上 肼、利福平，隔日1次，4个月。简化为2H3R(L2)3E3Z34／H3R3(L2)。 述单一症状及体征者较少，同时兼有两种以上的症状者为多数。 血行播散性肺结核用药时间延长 ，强化期2～3个月，巩固期：巩固 在上述 196例老年肺结核病的临床表现中，以乏力、消瘦 、 期可分为两个阶段 ，第一阶段 6个月，第二阶段3~4个月。简化 食欲减退不典型临床表现为主 ．发热、咳嗽、咯血症状 占比率 方案 2-3H3(L2)R3E3Z3~H3R3(L2)E3／3~4H3R3(L2)。 较低。 2．2 复治病人 1．3分型及胸部x线表现 复治及久治不愈的、具有不可逆的纤维空洞的老年肺结核．其 两肺上中下野均匀分布较密集粟粒状阴影的血行播散型肺