浅谈老年人阻塞性肺病和哮喘病以及综合治疗方案.pdfVIP

北方药学2013年第 1O卷第 4期 105 浅谈老年人阻塞性肺病和哮喘病以及综合治疗方案 萸 思 (广西都安县人民医院 都安 530700) 摘要：目的：调查老年人群中患有哮喘与慢性阻塞性肺病(COPD)的基本情况，分析老年患者的病因与症状，提 出综合的治疗措 施，以提高两病的治疗水平。方法：收集2011年5月一2012年5月在都安县人民医院诊断为COPD和哮喘的老年患者的资料。 分为单纯COPD组、单纯哮喘组和哮喘合并 COPD组，并分别检查比较三组患者的肺功能、血压、病史、胸部 CT情况和治疗过 程反应的差异性。结果：共收集99例老年患者资料 ，其中，COPD组患者有44例 ，占44．4％，哮喘组患者有25例，占25-3％， COPD合并哮喘组患者有30例，占30．3％。对于COPD合并哮喘患者和哮喘患者而言，使用激素治疗效果较好。总体来说，要先 诊断病因，通过分析病因对症下药，施以综合治疗方法，患者康复才会较为理想。结论：本文通过对老年患者的临床症状进行调 查研究，查找病因对症下药，加以合理的综合治疗方法发现，疗效是非常显著的。 关键词：老年人 哮喘 慢性肺疾病 病因分析 中图分类号：R562．2 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2013)04—0105—02 1临床资料 功能下降的症状，在做CT检查时主要症状是气道重塑；COPD 本文不分年龄和性别随机收集了99例老年患者资料 ，并 的患者出现不同程度的弥散功能下降症状，在做 CT检查时的 分为三组 ：其中，COPD组患者有44例，占44．4％，哮喘组患者 症状主要是肺泡壁受到破坏。两种病都属于气道炎症性疾病， 有 25例 ，占25．3％，COPD合并哮喘组患者有 30例 ，占 由于哮喘是气道慢性炎症 ，主要的病理生理特点是气道的高 30．3％。统计发现 ，单纯COPD的患者病程最长，而且多数患者 反应性和可逆性气流阻塞，所以，该病的患者肺功能受损程度 有吸烟经历；COPD合并哮喘的患者有较高比例的人曾患过哮 没有 COPD患者那么严重，患者很少出现弥散功能下降的症 喘病，这类患者大约有一半人有过吸烟经历。 状。COPD患者的病因主要是呼吸性细支气管感染，其症状表 2 老年患者的临床症状表现 现为细支气管及肺泡变形 ，从而导致肺弹力纤维的破坏和弹 临床表现中，COPD患者在接受诊断时，医师主要听到的 性回缩力降低，然后出现显微肺气肿和肺泡壁破坏现象，最后 是肺底细小水泡音和中小水泡音，其先期主要症状是咳嗽；单 导致气道阻塞的可逆性不大，肺功能受损较明显且出现弥散 纯哮喘的患者多以喘息为先期症状，肺部听诊的特点为大量 功能下降的症状。 易变的呼气相哮鸣音。合并哮喘的COPD患者接受听诊时双 由于上皮下的纤维化和气道的炎症等因素，导致了哮喘 肺均有较多可变化的哮鸣音或干、湿哕音同时存在，特别在使 的气道重塑的症状的产生。COPD患者的气道重塑现象不如哮 用药物后，肺部听诊容易出现小气道阻塞的可逆变化。普遍认 喘患者的症状明显，二者有不少不同之处。此外，哮喘患者即 为，呼吸道狭窄或不完全阻塞时，干性哕音 ，尤其是哮鸣音得 使患有类似COPD患者的中性粒细胞炎症，且接受 CT检查时 以产生。可以通过咳嗽时的气流速度和小气道反应频率的高 发现肺气肿存在的现象 ，但其支气管的管壁比COPD患者的 低观察到干性哕音的变化，从而诊断出疾病的病因。由此可以 管壁要厚；同时，研究发现 ，吸烟对患者的病情影响程度不同， 看出，经过对肺部的听诊，观察肺部哕音的特点和变化，医师 患者表现出来的症状也不相同。在老年人群中，病情严重的哮 就可以有效鉴别阻塞性气道炎症性疾病，就可以对症下药，从 喘患者与 COPD患者相比较时区别不那么明显。由于哮喘与 而减轻患者的负担。 COPD患者的症状很相似，病因复杂，受气候和天气影响大 ，诊 3 老年患者的病因分析 断起来比较困难。研究证明，病情严重的哮喘患者的免疫形态 越来越多的老年患者饱受这两种疾病的痛苦，所 以，对其 在一定程度上与COPD患者的免疫形态相似。所以，目前对于 病因的研究也成为了医务界的当务之急，这样