包裹性胸膜炎的最佳疗法分析.pdfVIP

■嘧回国霞图 包裹性胸膜炎的最佳疗法分析 温锁龙 (中信机电制造公司总医院，LLI-~ 运城 0438o1) 摘【要】目的 探讨包裹性胸膜炎的最佳治疗方法。方法 消失，胸膜增厚消失为治愈；胸水吸收大于 80％，分隔有所减 108例包裹性胸膜炎患者按照治疗方法分成观察组 (54例) 少，部分存在肥厚状况为有效 ；引流失败 ，胸膜肥厚严重 ，分隔 与对照组 (54例)，观察组采用胸腔内注射尿激酶治疗，对照组 经B超检查未消失为无效。 采用胸腔内注射地塞米松治疗，观察2组临床疗效。结果 观 1．4 统计学方法 计量资料以均数 ±标准差(互±s)表示， 察组胸水完全吸收时间显著短于对照组(P0．O1)；治疗 1个月 采用t检验，计数资料采用 检验，PO．05为差异有统计学意 后胸膜增厚情况观察组显著较对照组轻(P0．01)；相关肺功能指 义 。 标分析，观察组亦显著优于对照组(P≮0．01)。结论 应用尿激酶 2 结果 胸腔注射治疗包裹性胸膜炎，安全性高，效果显著，肺功能可以 2．1 2组治疗效果分析 观察组治愈44例，有效 7例 ，无 得到良好改善，可作为临床治疗首选。 效 3例，总有效率为 94．44％；对照组治愈33例，有效 9例 ，无 【关键词】包裹性胸膜炎 最佳疗法 尿激酶 地塞米 效 12例，总有效率为77．78％，2组疗效相比较，观察组显著优 松 于对照组，差异有显著性~x~-z5．471，PO．O1)。 2．2 2组胸水吸收时间以及胸膜厚度、肺功能指标情况分 包裹性胸膜炎是呼吸科较为常见的疾病之一[1]，胸腔积液 析 观察组显著优于对照组，差异有显著性(PO．01)，见表 1。 后粘连，导致包裹的概率较高，一旦发生包裹性胸腔积液，不仅 表 1 2组胸水吸收时间 胸膜厚度及肺功能情况 b较(；±s) 延长病程嘲，并可导致患者胸膜增厚，给下一步治疗带来严重的 影响，因此积极治疗包裹性胸膜炎十分重要。为了探寻包裹性 胸膜炎的最佳疗法，本文对 108例包裹性胸膜炎患者采取尿激 酶与地塞米松治疗的临床疗效进行了观察分析，现报告如下。 1 对象和方法 1．1研究对象 选择我院2009年3月一2O11年3月收治 的108例包裹性胸膜炎患者作为研究对象，按照治疗方法分为 观察组与对照组各54例。所选患者均通过胸部B超检查及临 2_3 2组副作用情况 观察组引流后发现有淡红色胸水， 床症状分析确诊，均呈包裹性且多房性，并表现为胸膜增厚。观 但凝血检查正常，1例患者出现发热情况 ，但经治疗处理后缓 察组男35例，女 19例 ，年龄 l8岁～55岁，平均年龄(35．8±2．3) 解，未影响后续治疗；x-J,照组无明显副作用。 岁；对照组男36例，女 18例，年龄 19岁一57岁，平均年龄 3 讨论 (36_3±1．6)岁。2组患者一般资料比较差异无显著性(尸0．05)， 胸水中有充分的蛋白与细胞成分，因此发生粘连与包裹的 具有可比性。 概率相当高，据相关文献报道可高达30％以上刚。包裹性胸膜 1．2 方法 2组患者均在B超下行胸腔闭式引流术，直至 炎一般多因为治疗不够及时，延误病情造成 ，致使长期存在渗 日引流量50mL时，以胸腔积液包裹腔的大小程度来作为依 出液，进一步造成了纤维蛋白大量淤积沉淀于胸壁之上 ；发生 据，观察组给予 1O万u尿激酶加入 50mL生理盐水胸腔内注 粘连后，在粘连区域存在病灶活动，粘连后产生的渗出液体在 射治疗 ；对照组采用 1Omg地塞米松加入 50mL生理盐水胸 患者机体变态反应升高时就会使得发生粘连的胸膜分开，进而 腔内注射治疗。2组均于注入药物后停止引流管使用，叮嘱患 造成包裹性胸膜炎的发生。此外，由于存在大量的纤维蛋白，造