药物性镇痛在分娩中的应用.pdfVIP

一噙 园 1．2 方法 普罗帕酮组 ：普罗帕酮70mg加入 5％葡萄糖 注 ：t=2．815，PO．05。 20mL中于 15min静脉泵注射，若30min无效可追加70mg。胺 3 结论 碘酮组：胺碘酮 150mg加入5％葡萄糖溶液20mL中于 15min 阵发性室上性心动过速作为急诊常见的心律失常，常见类 静脉泵注射，30min若无效可追加 150mg。 型包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。随着射 1．3 监测方法 患者用药前后均持续心电监护、血压监 频消融技术的发展和普及，本病已经能够得到根治，但是对于 测，以首剂药物泵入开始计时，静脉注射药物过程中若转为窦 急性发作的患者须尽快终止发作并恢复窦性心律，药物转律成 性心律或心率下降至 100次 m／in时即停止给药，立即记录复律 为终止发作的首选方法。普罗帕酮是 I类抗心律失常药物，其 所用时间，测量血压并描记 1份 12导联心电图，若无效则收住院 作用机制是通过阻滞心肌细胞快钠通道开放，延长动作电位时 治疗。 程及有效不应期，抑制浦氏纤维4相动作电位 自发除极速率 ， 1．4 疗效判定标准 有效：2h内转为窦性心律，或心率 起到减慢动作电位在心肌细胞间的传导，延长其有效不应期 ， 下降至 100次 m／in以下；未达上述标准之一者判为无效。 延长心房内、房室结、心室及预激附加束的有效不应期 ，明显减 1．5 统计学方法 计量资料以X-．kS表示，采用 t检验 ，计 少心肌细胞的自发兴奋性 ，从而发挥抗心律失常作用，但其可 数资料采用 检验，PO．05为差异有显著性。 引起窦房结抑制 、房室阻滞 ，可加重支气管痉挛 ，加重心力衰 2 结果 竭l【I。胺碘酮系Ⅲ类抗心律失常药，有广泛的抗心律失常作用 ， 2组治疗中，普罗帕酮组转律成功 l7例 ，有2例发生 I度 可以延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不 房室传导阻滞，胺碘酮组转律成功 18例，1例发生窦性心动过 应期，并抑制窦房结及房室结的功能以及旁路传导，对房室结 缓，1例出现头晕胸闷，均于停药后 20min内恢复正常。见表 折遗I生心动过速和房室折返性心动过速有确切疗效，亦可提高 2、表 3。 心室致颤阈值 ，减少心室纤颤的发生率 。本研究中普罗帕酮组 表2 2组阵发性室上性心动过速转复成功率 转复成功率为81．0％，胺碘酮组转复成功率为81．8％，均无严重 与副作用发生率比较 副作用发生，提示普罗帕酮和胺碘酮对于急诊转律阵发性室上 性心动过速是安全 、迅速、有效的。普罗帕酮转律时间更短，对 于无基础心脏病或心功能正常患者，可作为急诊首选药物；胺 碘酮因无负性肌力作用，对于伴发心力衰竭患者更安全，因其 抑制旁路传导，故特别适用于预激综合征伴发的室上性快速性 心律失常。 参考文献 表3 2组阵发性室上性心动过速复律时间比较(；蜘。min) [1】陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学M【】．第 15版．北京：人民卫生出 版社，2003：333～343． [2】陈修 ，陈维溯，曾贵云．心血管药理学[M]．