婴幼儿脑外间隙增宽的CT诊断.pdfVIP

一囤蛆岛稿回 3．1 贲门癌的x线征象表现 早期贲门黏膜皱襞失去正 状充盈缺损，胃底边缘可呈锯齿状，但是胃泡形态可变，胃壁曲 常形态，局部黏膜中断消失，黏膜面失去均匀钡染，呈云雾状、 度柔和。③胃周器官投影：熟悉贲门区邻近组织器官形态和结 不规则颗粒或无序的网格状 ，黏膜纠结，引起贲门上抬，钡剂分 构关系，通过不同体位及不同呼吸相仔细观察可发现相应器官 流，呈喷射现象；贲门管呈环形增厚，出现痉孪性狭窄，但大口 边缘，贲门食管无肿瘤相应变化，一般不难鉴别。 吞钡仍能开放；随着病变进展，变病向上发展，侵犯食管下段， 气钡双重造影是诊断胃底贲门癌主要的和首选的方法，它 食管下段浸润，表现为食管下段管腔不规则变窄，管壁僵硬 ，黏 可以清楚地显示病变的大小、形态及范围，还能显示病变对食 膜纹中断、破坏，同时伴有龛影存在，上段食管代偿性扩张；向 管下段及胃底、胃壁侵犯情况；当癌肿浸润至黏膜层及黏膜下 下侵犯胃底部，形成软组织肿块嘲；贲门区软组织肿块影 ，多呈 层时，消化道钡剂造影中显示黏膜皱襞破坏中断，发现管壁增 结节状、分叶状，气钡双重造影可显示软组织肿块影的大小、形 厚或软组织肿块嗍。尽管气钡双对比造影诊断胃底贲门癌的临 态，表面可有不规则龛影或者肿块表面涂钡影，肿块突向贲门 床符合率较高，但由于贲门区解剖和生理上的复杂性，在常规 下方，常伴有周围胃壁浸润 ，多侵犯 胃小弯垂直部 ，胃泡变形， 钡餐检查中易于误诊、漏诊 ，使胃底贲门癌的x线诊断受到一 晚期胃泡消失，胃贲门切迹角增大，胃小弯壁僵硬，局部黏膜纹 定的限制 ，需与胃镜检查及细胞学检查紧密结合，进行综合分 中断破坏，黏膜结构消失或显示不良，常伴有不规则腔内龛影 ， 析 ，必要时还需做短期随访复查，以进一步提高 胃底贲门癌的 晚期部分病例出现环堤征或指压迹征象口】。 x线诊断水平。 3．2 鉴别诊断 ①贲门失弛缓症：立位透视观察食管扩 参考文献 张迂曲、纵隔影增宽，其内可见气液平面 ，食管正常蠕动消失， 1【]苏宏．胃双重造影中透视下观察钡流动对发现病变的意义叨．临床 偶见不规则收缩，食管下段呈漏斗状或鸟嘴状狭窄，中上段食 放射学杂志，1991，lO(5)：250—251． 管扩张。钡餐检查本病无黏膜破坏中断，亦无充盈缺损影，管壁 [2】高剑渡，郭华．食管胃重复癌的X线特征J【】．中国医学影像学杂志， 1997，5(4)：242-243． 尚柔软，食管内有液体存留，造影剂呈瀑布样或滴水样下沉，钡 [3】金征宇．医学影像学M【】．第2版．北京：人民卫生出版社，2010：345． 剂阴影变淡、模糊 ，造影剂呈间歇性流人 胃内，胃泡内无气体影 [4]梁启宏，陈辉_胃底贲门癌的X线钡餐造影诊断J【】．实用放射学杂 或气体影很少。②食管下段、胃底静脉曲张：大部分患者有临床 志，2011，12(3)：165—166． 相关病史，食管下段串珠状、蚯蚓状充盈缺损改变，范围广 ，食 (收稿 日期：2012--08—16) 管管壁柔软、无僵硬狭窄及黏膜破坏；胃底贲门区易形成结节 婴幼儿脑外间隙增宽的CT诊断 田进军 茹向前 赵 峰 (阳城县人民医院，山西 阳城 048100) 【摘要】目的 分析脑外间隙增宽的CT表现，提高其CT 清晰，符合诊断的要求，所以成为诊断脑外间隙增宽的最主要 诊断率。方法 对脑外间隙增宽的15例婴幼儿临床表现、头颅 方法。 CT进行回顾性分析。结果 脑外间隙增宽的CT特征为额顶部 1 资料与方法 蛛网膜下腔均增宽(5mm)，前纵裂增宽(6r