经皮肾镜取石术患者的围手术期护理.pdfVIP

护理论著 CHtNEstcOMMUNtTY0OcTo程s 经皮肾镜取石术患者的围手术期护理 杨方贞 压升高，心率加快，术前睡眠不佳等 ，从而 衡紊乱，应补液纠正，防止脱水，及时纠正 452371河南郑州煤炭工业 【集团)有限责 对手术效果可造成一定的影响，因此 ，做 电解质紊乱 ，加强抗感染和支持治疗 ，及 任公司总医院 好术前宣教工作非常重要。根据患者年 时行血尿培养 ，采用敏感药物治疗。②特 龄、文化层次 ，职业的不同实施个性化心 殊护理：肾造瘘管及尿管的护理 ，妥善固 理护理。与文化程度高的、识别能力强的 定肾造瘘管，活动时要注意保护。保持尿 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 患者交流时，因为他们有的已查 阅过资 管及肾造瘘管引流通畅，避免引起折叠、 05．274 料，对此疾病的基本知识已有初步的了 受压，定 时挤捏 引流管 ，防止血凝块堵 关键词 上尿路结石 经皮 肾镜取石术 解，对于这些患者要详细向他们介绍、术 塞 。严密观察引流管的颜色、质、量的 围手术期护理 前准备，术中配合及并发症的预防等。使 变化，并做好记录。术后 1～2天，尿液颜 他们放松心情乐于接受。对理解能力差 色由红转清，如尿液颜色鲜 红或有增无 经皮肾镜取石术始于20世纪70年 的患者要树立榜样，让前一次做同样手术 减，则为肾实质可能有血管损伤，应夹闭 代 ，至90年代初以来 ，随着腔镜器械的发 的患者讲解亲身感受，耐心解释此手术只 肾造瘘管，使肾内压力增高，形成压迫性 展 ，PCNL才真正发展和普及，一些传统 需在腰背部做一直径 0．6cm的穿孔，建 止血，同时应用止血药物对症治疗。肾造 的手术 ，逐渐被腔镜手术替代 ，此方法 立通道在 电视监视下进行，同时术前晚上 瘘 口每 日定时换药，严格无菌操作 ，一般 是治疗大的或复杂性肾结石的有效手段。 手术室护士与之交谈 10分钟以上建立信 留置 5～7天，拔管前应常规检查 KUB，了 具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并 赖关系，消除其紧张情绪，增加其对手术 解有无残余结石，若有残余结石，应需 Ⅱ 发症少等优点，已成为 目前临床上治疗上 的信心。②全身准备 ：常规术前检查评估 期碎石，拔管后用凡士林纱布填塞，无菌 尿路结石的主要方法之一。2008年 1月 患者全身各主要脏器的情况，积极纠正高 敷料覆盖，嘱患者取健侧卧位 ，以防手术 ～ 2012年 1月开展了经皮肾镜气压弹道 血压、心脏病、糖尿病、贫血及慢性肾功能 造瘘 口漏尿。如肾造瘘管拔除后 ，造瘘 口 碎石术治疗上尿路结石患者98例 ，总结 不全，改善全身营养状况。并进行TvP+ 有尿液渗出，及时更换敷料。拔尿管前练 患者的围手术期护理。术前做好心理护 KUB检查，以确定结石大小 、数量 、外形 习膀胱收缩功能，本组患者均留置输尿管 理，功能锻炼指导及全身准备 ，术后加强 等透光程度、肾功能及肾脏积水情况等。 内支架管，嘱患者取半卧位，以预防膀胱 一 般护理、管道护理及基础护理，同时加 由于患者气管插管全麻，术前戒烟，术前 内尿液返流至肾脏 ，发生逆行感染。③术 强并发症的观察和预防，有利于手术后患 3天雾化吸入及间断氧气吸入 ，以预防术 后饮食护理：术后麻醉完成清醒，一般4 者整体功能的恢复，提高患者对手术质量 后咽喉部肿胀 、疼痛，增加手术难受性。 ～ 6小 时，嘱患者 多饮 水，逐 渐 增 至 的满意度。现将护理体会总结报告如下。 术前灌肠，术前30分钟常规使用广谱抗