经气道超声内镜引导针吸活检术的护理配合.pdfVIP

50 · ShanzhaiNursinz．Mar．2013．Vo1．13．No．2 · 经气道超声 内镜 引导针 吸活检术 的护理配合 范 鹃 (复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032) 关键词：气管支气管周围病变；经气道超声内镜引导针吸活检术；护理配合 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1009—8399(2013)02-0050-02 超声内镜引导下经气管针吸活检术 (endobronchial 组织。常规内窥镜下置入穿刺针，以内窥镜视野下刚 ultrasound—guidedtransbronchialneedleaspiration，EBUS— 好可见穿刺针套管尖部为宜。调节穿刺针，确保准确 TBNA)是在超声图像的实时监视下对气管支气管周围 的穿刺距离。开启超声内镜 ，充盈水囊 ，再次检查穿刺 病变进行穿刺活检，大大扩展了常规气管镜技术的诊 路径。以水囊贴紧穿刺部位 ，进行穿刺 ，成功时可见病 断能力。EBUS—TBNA主要用于纵隔和肺门淋 巴结的 灶内穿刺针强回声。拔出针芯，连接并开启负压吸引 穿刺活检，其在肺癌纵隔淋巴结分期 中的价值已得到 阀，将穿刺针内芯在淋巴结组织内来 回穿刺。拔出穿 广泛证实 。目前EBUS—TBNA在肺癌诊断中有应用 刺针，组织送检。送检组织采用常规 HE染色方法进 研究价值。因其高敏感性、高准确性和低创伤性的优 行检测，如 EBUS—TBNA细胞病理学取得恶性证据，则 点，近几年在国内得到广泛的应用及发展，逐渐取代了 以该结果为确诊依据。 传统的纵隔镜活检术，成为纵隔淋巴结活检的第一选 3 术前准备 择 。我院2011年对 196例纵隔淋巴结肿大疑是肿 瘤的患者进行了超声内镜引导下经气管针吸活检术。 3．1 心理护理 术前访试患者 ，告知患者检查的方法 现将护理配合报道如下。 及术前准备工作，患者进入手术室后，手术室护士解除 患者的焦虑和恐惧。在麻醉开始前并对患者进行三方 1 临床资料 安全核查。 2011年在我 院就诊发现纵隔淋 巴结肿大需行 3．2 手术用物准备 超声内窥镜 ，超声图像处理装置 EBUS—TBNA明确诊断患者 196例，男126例，女70例 ， 及穿刺针。无菌小包 (包 内有消毒小纱布，消毒 中 年龄20～85岁。麻醉方式为全麻气管插管。经人院 单)，无菌20mL针筒，无菌手套。妥善放置超声探头 常规检查后行择期手术。 专用水囊并排净水囊及镜体内气体。穿刺吸引用的注 射器内预先抽负压。准备好标本瓶及玻璃片，标本登 2 手术方法 记登记本。同时检查超声设备连接完好。 2．1 手术设备 EBUS—TBNA内镜设备为Olympus公 3．3 建立可靠的静脉通路 手术前手术护士对患者 司产品，包括超声内窥镜，超声图像处理装置及穿刺针 左手进行外周静脉注射 ，并妥善固定。 3部分。超声内窥镜型号BF—UC206F—OL8。超声图像 3．4 安置手术体位 患者头颈后仰肩胛下垫一软枕 处理设备型号 EU—C2000。穿刺针为型号 NA-201SX一 的平卧位，头后仰，左手外展。腿部给予约束带保护。 4022。最大插入部外径 1．8mm，工作长度700mm，阵 4 术中配合 径22G，最长出针距离40mm。