经皮体外无创性心脏起搏在基层医院的应用.pdfVIP

· 68 · PreventionandTreatmentOfCardio-Cerebral·VascularDisease Feb2013． Vol13． No1 · 经验交流 · 经皮体外无创性心脏起搏在基层医院的应用 张美红，彭雪东 [关键词] 经皮体外无创性心脏起搏；基层医院；应用 中图分类号：11318．11 文献标识码：B 文章编号：1009—816X(2013)01—0068—02 doi：10．3969／j．issn．1009—816X．2013．01．28 经皮体外无创性心脏起搏 (noninvasivctranscuta— 后再增加 1～2mA持续起搏，同时积极实施其他复苏 neoHscardiacpacing，NTCP)由美 国学者 ZOOL等l】J于 措施。 1952年首创并用于临床，具有无创、快捷、简便、安全 1．2．3 疗效评判标准：临床有效：恢复有效循环，可 及有效等优点。NTCP可作为永久起搏和经静脉心 内 触及大动脉搏动或测得血压，时间超过 5rain；复苏有 膜临时起搏的过渡性起搏，我院对 25例患者实施 了 效：恢复有效循环和 自主呼吸，意识清楚…1。 NTCP，并给予精心的护理，取得了良好的效果，现报 1．3 结果：25例中起搏成功20例，其中AVB起搏成 道如下： 功 100％(12／12例)，VT和心室颤动成功 100％(8／8 例)，电机械分离0％(0／5例)。结果表明：NTCP可用 1 资料与方法 于抢救心脏骤停及终止心动过速、室颤，具有操作简 1．1 一般资料 ：在 2009年 1月至 2012年 6月间，我 便、起搏快速有效与无创伤，可以提高严重心律失常 院急诊科、重症监护室(ICU)和心内科共有 25例患者 及心脏骤停患者的存活率。 进行了体外起搏术，男 16例，女 9例；年龄 27～85 2 护理 (58．63±13．91)岁；其中：心脏 电机械分离 5例，室性 心动过速(vT)和心室颤动8例，2型 Ⅱ。／Ⅲ。房室传导 2．1 加强急救设施 的31常管理，提高抢救成功率： 阻滞 (AVB)12例。 ICU、心内科患者病情变化快，应加强对除颤仪的日常 1．2 方法 ： 管理，每 日充电，保证设施随时可用 ，并备齐各种抢救 1．2．1 材料 ：起搏器采用美国ZOLL公司ZOLLM．se— 物品、药品，准备好具有除颤、复律、起搏功能的除颤 ties型心脏监护、除颤、起搏三用仪，起搏 电极为配套 仪及专用电极片，要求护士熟悉并掌握除颤仪的具体 的无创性临时起搏 电极板，起搏电极板的粘贴位置采 操作过程，积极配合医生，提高抢救效率。 取前后位或左右位 。 2．2 密切观察病情变化 ：ICU、心 内科 的患者病情危 1．2．2 操作方法 ：正确放置电极片，起搏 电极片正极 重、变化快，要求护士有预见性识别力，能熟悉病情的 紧贴在胸骨右缘第 2 3肋间，负极贴在左肩胛线与 演变过程 ，严密观察心电监护变化，一旦发现频发、多 脊柱之间，或贴在心尖区。前者适用于无血流动力学 源性、成对的或R0nT现象的室性期前收缩，阵发性室 改变的缓慢型心律失常患者，后者在紧急抢救配合 性心动过速，窦性停博，2型 Ⅱ。／Ⅲ。房室传导阻滞等， CPR时适用。在放置电极片前要尽量清洁皮肤，用酒 立即报告医生l3J，并做好急救准备。 精棉球或纱布擦拭局部皮肤，以去除皮肤上的油脂及 2．3 密切观察起搏效果：熟练操作技能，