论中药汤剂的煎法及服法.pdfVIP

C二二H工NEBEME口工c工NE 中医中药 H 工NA t--IEA LTH 工N口U弓T 日Y 论中药汤剂的煎法及服法 乔普选 陕西省富平县中医医院，陕西富平 711700 摘【要】目的探讨中药汤剂的煎法及服法。方法 论述煎药器具、水质、浸泡时间、火候、方法、次数等进行详细的介绍和比 较，并介绍了汤药的服法。结果 中药汤剂的正确煎法及服用方法对临床疗效有很大差异。结论 只有正确掌握中药的煎煮 法及正确的服药方法才能达到好的疗效。 关【键词】 药汤剂；煎煮方法；服法；探讨 【中图分类号】R283 文【献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2013)02 )-0173-02 中药汤剂是我国最早和临床应用最广泛的一种剂型，早在金 5煎药方法 元时期，名医李东垣就提出了 “汤者、汤也、去大病用之”。两千年 一 般煎煮方法，加盖放火上加热煎煮。先用大火煎煮，再用小 前东汉张仲景 伤《寒论杂病论》中收集一百一十三方，其中汤剂占 火煎煮。在煎煮过程中，要注意适度搅拌，以免糊锅，同时也能提 一 百方之多。华佗日：“病有宜汤者，汤可以荡涤脏腑，开通经络，调 高药物有效成分的煎出率。但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量 品阴阳”。明代医药学家李时珍说 ：“凡服汤药，虽品物专精，修治 减少挥发性成分的丧失。大火煮开后，小火煎煮25min后，滤取第 如法，而煎药者鲁莽造次，水火不 良，火候失度，则药亦无功[1】。”以 一 次药液 (如有后下药物：肉桂、砂仁等，应小火煎20min时加入， 此可见，汤剂在临床上的广泛性和重要性。 再煮5minEP可)；然后加温水适量，不再浸泡，依上法煎煮，取第 然而，人们并没有重视它正确的煎煮法及服药方法，以及对 二次药液。将两次药液混匀，依医嘱服用。 疗效的作用。笔者经二十余年的临床用药观察，认为中药汤剂的正 6煎药时间 确煎法及服用，对疗效有很大影响，必须加 以重视，深入研究。现 注意煎煮的时间都是从药液煮沸后开始计算。解表类药：头 将临床常用 的中药汤剂煎煮方法介绍如下。 煎需15min，二煎需15min左右。一般类药：头煎需25min，二煎 1煎药工具 需25min。滋补类药：头煎需40min，二煎需30min。 煎煮中药可用不锈钢锅、搪瓷锅、砂锅等，如条件不允许，家 7煎药次数 里煲汤用的电饭煲、电磁炉锅等也可。 一 般煎煮两次。一次久煎不能代替两次分煎。汤剂煎煮两次 2煎药用水 能够煎出所合成分的80％左右，所 以煎药的次数以两次为宜。可把 煎药用水以洁净为原则，自来水就可以了，不必用纯净水、蒸馏 两次煎的药混合到一起分2～3次饭后0．5h服用 (如有阿胶、鹿角 水等。冬天可用温开水泡药。 胶等烊化的药物，用布包好打碎后，再将一天烊化药物的量导人头 3中药浸泡 煎二煎混合液中，加热揽拌化开)。药物较多，可煮3次，第3次的药 药物一般不要清洗。如以种子、果实为主的药物可浸泡1h，一般 汁，可作为下一副药物泡药的药水，以不浪费。 草药浸泡40min，冬天需浸泡1h。先“煎”的药一般先煮30-60min。 8煎煮药量 如附子、Jq-#、草乌等有毒药物，应先煎1h。如用量大，超过30g以 儿童每剂100～150mL。成人每剂400～600mL。如果煎出的 上，需先煎2h。①如先煎药物仅有附子、川乌、草乌的一种，可多剂 药液太多，小孩难以吃下，可以再把煎好的药液用文火煎熬 (浓 先煎，以后再将药汁与药渣等分分次与各剂药物配合再煎，以节省 缩)，要边熬边搅动，浓缩至小儿能吃下去的量，一副中药可以浓缩 时间。②