CT引导下经皮肺穿刺植入^125I粒子治疗肺癌的临床应用体会.pdfVIP

窭 医学 像 志 12年 12月第 13卷第6期 JPMI，Decemher2012．Vo1．13。No．6 ·403 · · 经验介绍 · CT引导下经皮肺穿刺植入 I粒子治疗肺癌的临床应用体会 ClinicalapplicationofthetreatmentoflangcancerbyCTguided percataneouslungpunctureimplant’I 牛志斌 (山西省晋中市榆次区人民医院CT室，山西 晋中 030600) 【中图分类号】R455．1；R734．2 【文献标识码】A 【文章编号】1009—6817(2012)06—0403—03 肺癌患者在确诊时，接近80％者已失去手术机 mm，内有 3．0～0．5mm的银柱吸附，其外是壁厚 会，或因心肺功能差、心理因素等往往不适合手术 0．005mm的钛壳。 I粒子平均能量27～35keV，半 治疗、常规放射治疗、化学治疗。CT引导下放射性粒 衰期59．6d，半价层 0．025mm。组织穿透力 1．7cm。 子植入 ，不 良反应及损伤小，近年来已广泛应用到 I粒子由北京天航科霖科技发展有限公司生产。出 全身各种肿瘤治疗 中，其 中肺癌疗效确切 。 厂前经过检漏实验，活度测量后按 A型包装邮寄到 2007—2011年我院应用 TPS系统植入计划系统，CT 医院。③计算机定位系统为：广东珠海和佳公司生 引导下经皮穿刺植入 I粒子治疗肺癌 36例，进行 产 的HGGR一3000型放射性粒子治疗计划系统 近距离组织间放射治疗 ，取得了良好的效果，现总 (TPS)。④18G粒子植入针 ：日本八光公司生产，长 结报告如下。 度9～15cm。⑤全封闭防辐射转盘式植入枪。植人设 备术前均 1 资料与方法 高温消毒。 1．1 临床资料 1．3 术前准备 我院自2007—2011年，对36例肺癌患者行CT ①所有患者均行CT增强扫描，明确肿块位置、 引导下放射性粒子植入治疗，男性2l例 ，女性 15 大小及与周围血管、支气管关系。将 CT图像导人 例，年龄55～75岁，中位年龄69岁，肿块3-6cm。所 TPS系统，根据肿块形态及周围毗邻关系、粒子表面 有患者在CT引导下穿刺活组织检查、支气管镜活 活性算出处方剂量及剂量分布，绘出等剂量曲线、 组织检查、胸腔积液细胞学检查以及病理确诊。所 适形粒子分布图、植入通道 (见图 1)。制定 TPS系统 有患者均符合治疗适应证 ，但大部分失去手术机 时，注意重要脏器的保护，如心脏、气管区域用剂量 会。对于重度咳嗽应用镇咳药不能缓解的患者 ，有 体积直方 图表示剂量 ，心脏 D9040Gy，气 管 明显出血倾向的患者及恶病质改变，未行治疗排除 D9030Gy。②术前行血常规、凝血功能、血清乙型 在外。 肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒抗体、心电图等检测。 1．2 仪器设备 向患者及家属说明手术方法及微创优点 ，缓解患者 ①导引CT为GEprospeedAlI型螺旋cT机，扫 情绪，说明术后并发症及注意事项 ，所有患者均签 描参数 ：层厚 5mm，管电压 120kV，管电流 100 署知情同意书。③术中使用生命监护仪 ，严密监测 mAs，常规纵隔窗、肺窗显示。②放射性粒子源：外形 血压、呼吸、脉搏 、血氧饱和度 ，必