经皮椎体成形术的护理与康复.pdfVIP

2010年第26卷第4期 包 头 医 学 院 学 报 Vo1．26 No．4 2O1O JOURNAL OFBAOToUMEDICALCOLLEGE 75 经皮椎体成形术的护理与康复 尉 煜 安秀娟 (鸟海市人民医院骨科，内蒙古 鸟海 016000) 摘 要 目的：探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折病人的术前、术后护理与康复指导。方法：对20例 经皮椎体成形术的病人给予心理护理，做好术前准备及体位指导，术后严密观察生命体征，指导康复训练等有效护理干 预。结果 ：本组均顺利完成手术，疗效显著 ，无护理并发症发生。结论：椎体成形术是治疗骨质疏松引起椎体压缩性骨折 的有效、安全的方法，而做好术前、术后护理和康复指导是手术成功的重要组成部分。 关键词 椎体成形术 ；椎体压缩性骨折；护理 ；康复 经皮椎体成形术是一种治疗骨质疏松症所致椎体 小便，做皮试等。 压缩性骨折的新方法，具有创伤小、痛苦小、卧床时间 2．2 术后护理 短、疼痛缓解效果显著等优点。我院自2007年9月以 2．2．1 术后卧硬板床休息12h，体位为仰卧位或侧卧 来采用该技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折病人 位，以利于注入椎体 内的骨水泥进一步聚合反应以完 20例，效果显著，现将护理体会报告如下。 全硬化，在此期间要注意观察双下肢感觉、运动、血液 l 临床资料 循环及大小便情况…。 1．1 一般资料 本组 20例，男 8例，女 l2例，年龄 2．2．2 术后给予抗炎治疗 ，观察伤口有无红肿、渗出， 58～82岁，平均年龄 74．6岁，均有骨质疏松，轻微外 及时进行伤 口的消毒和敷料更换，预防穿刺部位感染。 伤后致不同程度的胸 11至腰 3椎体压缩性骨折，主要 2．2．3 定时监测体温的变化，发热是较常见的现象， 症状为腰背部疼痛，不伴有神经系统压迫症状。 主要是骨水泥引起的炎性反应。要做好基础护理，嘱 1．2 手术方法 病人取俯卧位，腹部悬空，选择局麻 ， 其多饮水，体温过高可给予物理降温，必要时给予药物 采用微创器械套，在 C臂x光机透视引导下，将特制 降温。 高压球囊送入伤椎松质骨内，通过球囊充分膨胀，在椎 2．3 康复训练 体内形成一个空腔，退出球囊后将骨水泥注入空腔，使 2．3．1 术后开始在床上练习深呼吸，自主翻身，直腿 椎体骨折处粘合固定，注入时要严密观察防止骨水泥 抬高及抗阻力伸膝运动，以增强脊柱活动适应能力及 渗漏。 股四头肌力量，术后第2d在束腰带保护下离床下地 1．3 结果 20例患者4～12h疼痛缓解或消失，疼痛 活动。术后 3—5d起，指导患者逐步进行背伸肌锻 消失后扶拐下地行走，所有病人术中、术后均无意外和 炼，采用仰卧位抬臂举腹方法进行，术后 1周可出 并发症发生 。 院 。 2 护理 2．3．2 出院时指导患者继续进行背伸肌锻炼，纠正不 2．1 术前护理 良生活姿势，指导患者及家属了解有关骨质疏松的保 2．1．1 心理护理 骨质疏松多见于老年人，轻微外伤 健方法及用药常识，增强户外活动，促进钙吸收，同时 后就可发生椎体压缩性骨折，表现为腰背部疼痛，生活 在医生指导下，服用适量雌激素，加强平衡能力，要求 不能自理，担心术后会瘫痪，故要向患者及家属介绍有 患者逐渐适应依赖手杖活动，并教会其使用方法，预防 关手术的方法和注意事项，给予疏导，以减轻其焦虑， 骨折的再次发生。 树立战胜疾病的信心。