小切口修剪与负压抽吸治疗腋臭的体会.pdfVIP

J实用临床医药雩志 2010年第14卷第15期 · 58 · ournalof121inicalMedicineinPractice … … ’一… 。’ … 小切 口修剪与负压抽吸治疗腋臭的体会 陈 啸 一，葛红梅 ，李平松 ，施泽宏 ，侯团结 ，马 乐 (1．南京医科大学，江苏 南京，210029；2．江苏省苏北人民医院整形美容中心，江苏 扬州，215001) 关键词：小切口；修剪；负压抽吸；腋臭 中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2O1O)15_o058 2 腋臭是临床上的常见病，影响着患者的情绪 优拓纱布覆盖，棉花包填塞术区，打包加压包扎， 和人际交往。目前腋臭的治疗方法繁多，但效果 然后用弹力绷带包扎，应用抗生素3～5d，术后2 都不尽人意，理想的治疗在于永久性地清除或破 d拔除皮片清洁创 口，7d拆除加压包，9d拆线。 坏顶泌汗腺且治疗后腋部不遗留明显的瘢痕。江 术后7d内避免出汗 ，减少上肢抬举活动。 苏省苏北人民医院整形美容中心2003年 6月～ 2 结 果 2009年6月通过长约 1．0cm腋毛边缘小切 口采 用修剪与负压抽吸相结合的方法治疗腋臭，效果 216例患者，双侧腋窝无异味，术区瘢痕均不 较理想，现报道如下。 明显，210例创 口7～9d愈合拆线，其中6例发 生皮瓣下血肿经及时处理后创 口愈合 良好，其余 1 资料与方法 患者均 工期愈合，无感染及皮肤坏死等并发症。 1．1 一般资料 经随访 6～12个月，216例患者双侧异味完全消 本组共216例，其中男62例、女 154例，年龄 失。 18～45岁。均为双侧发病，腋区皮肤完好，其中 3 讨 论 45例曾经用其它方法治疗过(25例经微创搔刮治 疗，10例经co2激光气化术治疗，10例经局部注 腋臭的病因至今不明，与不同的种族和遗传 射治疗)，均因疗效不佳要求再次手术治疗。 有关，表现为顶泌汗腺的功能异常，因此以破坏顶 1．2 手术方法 泌汗腺腺体组织及腺管组织为主的手术治疗是根 切 口设计：术前常规剃除腋毛，清洁腋窝部， 治腋臭最可靠的方法 1【-3]。目前的小切 口修剪方 取仰卧位、双上肢外展9O。，碘伏消毒术区，常规 法是腋窝中央长2--4cm的切 口或者2～4cm双 铺巾，用亚甲蓝于腋毛边缘外 0．5ClTI行梭形标 平行小切 口，采取修剪或者抽吸，搔刮的方法L4J， 记，在梭形腋毛边缘两端标记两条与腋窝横皱襞 而本科选择腋毛分布区边缘两端平行于腋横纹的 平行的切 口线，长约 1．0cm。 小切 口，采用修剪和抽吸相结合的方法去除真皮 方法：采用的0．08％利多卡因液 150～200 顶泌汗腺和部分皮下脂肪组织治疗腋臭。该方法 mL(含 1：20万肾上腺素)在术区行局部浸润肿胀 具有如下优点：① 手术切 口的设计 ：腋毛边缘两 麻醉。沿设计线切开皮肤至皮下脂肪浅层，利用 端切口(1．0cm长度)，位置隐蔽，瘢痕细小；近上 组织剪将紧贴真皮下的浅层脂肪与疏松附着的深 臂的切 口可放置皮片作为低点引流，使引流通畅， 层组织分离，分离至梭形标记线，以左手食指抵住 减少血肿的发生，通过此切 口也