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第4期 闫道普 ，等．196例慢性肾功能衰竭的临床分析 65 整透析液钾含量 j。(4)纠正酸 中毒：多数 CRF病人 疗方法之一，这是无可非议的。但透析治疗 ，在基层医 应经常 口服碳酸氢钠 ，一般 3～10g／d，分 3次 口服，严 院限于设备及技术条件难 以发展。我们根据CRF的 重酸中毒，须静脉滴注，并按血气分析或二氧化碳结合 病理生理变化、临床特点及规律，根据病程的不同期和 力予以调整用量，同时，根据病情，考虑是否开始透析 个别患者的临床特点，采用综合分析、综合治疗的原 治疗 】。(5)氮质皿症的治疗：减少蛋 白质的分解和 则，采用中西医结合的治疗方法，同样能提高疗效，延 增加非蛋 白氮的排泄。中药治疗有独特的疗效。常用 长患者的生存期。特别强调的是营养治疗不容忽视， 的有两种途径 ：①运用有效的单味中药或以单味中药 近年来证明除供给足够热量外，增加必需氨基酸的供 为主的简明方剂配合西医药治疗 ，比较有代表性的中 给，可提高存活率。实验证明人类可利用体 内潴留的 药如大黄。②运用中医辨证论治为主，针对病情，立法 尿素氮，尿素进入肠道后被尿素酶破坏，分解后产生氨 方药。临床常用大黄灌肠制剂：大黄 20g(后下)，煅 被重吸收，经肝脏合成非必需氨基酸，与外源性必需氨 牡蛎30g，公英 3Og，槐花30g，水煎灌肠，每 日2次。 基酸一起，在供给足够热量的情况下，既可合成蛋白 1．4．2 肾功能代偿期的处理 主要补充营养，促进肾 质。因而使血中非蛋白氮降低 ，尿毒症得到改善，此外 功能的恢复。注意避免一切有害的因素如伤肾药物的 可使肾脏病变修复加速，缩短少尿期，从而提高存活 使用。 率。近年我们使用肾必氨基酸静滴及 口服开同治疗慢 2 结果 性肾衰，收到很好的疗效。从这几年的总结看，充分说 196例CRF患者中，45例死亡，151例好转。 明低蛋 白饮食和补充必需氨基酸的营养疗法是支持疗 3 讨论 法和减轻尿毒症症状的有效措施。 CRF是常见病。据报导慢性肾炎 占我国CRF病 参考文献 因的首位。本文报导引起 CRF病因的首位是肾小球 肾炎，为41．3％(81／196)。近年来 由于对 肾衰的发 [1] 钱桐荪．肾脏病学[M]．南京：江苏科学技术出版社， 病机理、病理生理的认识有了很大的提高，透析疗法的 1981：156． 技术不断改进，特别是对重症病人的早期透析，使死亡 [2] 美国NKF～K／DOQI工作组．慢性肾脏病及透析的临床 实践指南 [M]．北京：人民卫生出版社 ，2003：376—379． 率有了明显的下降。动态评估肾小球滤过功能可了解 [3] 王海燕．肾脏病学．2版．北京：人 民卫生出版社，2001： 肾脏病的严重程度。常用方法如测定尿素、血肌酐、内 1435—1441． 生肌酐清除率。一般均以内生肌酐清除率来反映肾小 (收稿 日期 ：2009—12-25) 球滤国功能，基层医院都能测定血尿素和血肌酐 J。 早期及时对 CRF患者进行透析治疗 ，是最好的治 牙隐裂86例临床治疗分析 张小刚 高 翔 高俊武