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· J实用临床医药零志 2010年第14卷第l5期
48 · ournalofC1iniealMedicineinPractice … … ’… … … 一
婴儿期主动脉缩窄的外科治疗
罗国华，闫 军，王 强，刘迎龙，李守军
(中国医学科学院，北京，100037)
关键词：主动脉缩窄；婴儿；心脏外科
中图分类号：R543．1 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2010)15-0048—02
CoA是指发生在动脉韧带附近但并不局限于 中3例因吻合 口张力较大，于吻合 口前壁用 自体
此区域的主动脉的狭窄_1]。西方国家发病率较 心包加宽吻合 口。另有早年的2例 CoA+PDA
高，约占先天性心脏病的5％～1O％，中国人发病 的患儿，采用左锁骨下动脉翻转补片加宽缩窄的
率相对较低，占先天性心脏病 的3％左右[2-3J。 主动脉。5例CoA+PDA+主动脉横 弓发育不良
CoA在致死性先天性心脏病中的检出率仅次于 者，切除CoA段，自体心包加宽全主动脉 弓，远端
完全性大动脉转为而居第2位[。国内文献中关 降主动脉与主动脉弓下缘行端侧吻合术。
于婴儿期 CoA外科治疗的报道鲜见。阜外医院
2 结 果
1998年 12月 2008年 12月收治婴儿期 COA158
例，其中120例合并各种心内畸形。由于CoA是 本组38例中，死亡 1例，术后 12d死于肺部
否合并心内畸形在治疗方法上存在较大差异，本 感染，死亡率 2．6％。麻醉后有创测压上下肢压
文仅对不合并心内畸形的38例进行研究，现报道 差30--58mmHg。术毕即刻有创测压结果为22
如下。 例下肢血压高于上肢血压 ，13例上下肢血压基
本相等，3例下肢低于上肢血压 5～15mmHg。
1 资料与方法
术中阻断降主动脉时间9～25min。1例术后出
1．1 一般 资料 血二次开胸止血，1例发生乳糜胸，保守治疗后
本组 38例中，男28例，女 10例 。年龄 2个 痊愈。无假性动脉瘤，。肾功能衰竭或下肢截瘫等
月～1岁，平均(8．1±3．2)月；体重 4～12 ，平 并发症。33例出院前超声提示主动脉 弓或降主
均(6．9±1．8)kg。38例中，单纯CoA7例，CoA 动脉血流通畅，4例提示降主动脉内存在 10～15
+PDA26例，CoA+PDA+主动脉弓发育不 良5 mmHg压差。29例获得随访 ，随访时间6个月～
例。其中21例伴有卵圆孔未闭，12例合并轻中 5年，随访时超声心动图检查示 3例降主动脉内
度二尖瓣关闭不全等不需矫治的其他心内畸形。 压差为 25m~-]g，30mmHg及 35mmHg，均为
本组 CoA均为导管前型。所有病例经超声心动 行端端吻合术的患儿。
图及CT明确诊断。38例中，32例为择期手术，
3 讨 论
6例为急诊手术。
1．2 手术方法 3．1 G)A的诊断
全麻下，手术开始前分别于右侧桡动脉及下 婴儿期O)A临床表现及体征常不典型，易漏
肢动脉置管测定上下肢动压。单纯CoA及 CoA 诊。本组中较为多见的临床表现为呼吸急促，肺
+PDA的患儿均经左后外侧切 口，第 3或第4肋 炎，左心功能
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