成人特重度烧伤60例不同方式营养治疗临床分析.pdfVIP

中国药物与临床2011年 lO月第 11卷第 10期ChineseRemedies＆Clinics，October2011,Vo1．11,No．10 · 1219 · 成人特重度烧伤6O例不同方式营养治疗临床分析 李 刚 郝振明 雷 晋 本文选择我院烧伤整形中心 1996--1998年早期肠外营 IgG含量变化、胃肠道并发症发生率及两组脓毒症发生率。③ 养 (PN)支持为主治疗成人特重度烧伤患者3O例与2006— 观察2组创面愈合时间、治愈率。 2008年以早期鼻 12指肠管肠内营养(EN)(含膳食纤维的能 1．5 检测方法：2组前白蛋白均采用放射免疫扩散法(正常值 全力．添加谷氨酰胺颗粒与中药大黄粉及双歧杆菌三联活菌 0．2～0．4g几)；转铁蛋白采用免疫比浊法(正常值2．0—3．0g／L)； 胶囊)为主肠外营养为辅的成人特重度烧伤患者30例进行 2组血清内毒素均采用鲎试剂偶氮显色法(正常值 ．1EU／m1)； 临床资料对比分析，进一步证实早期肠内营养支持治疗的重 2组 CRP均采用散射比浊法 (正常值 ．68～8．2mg／L)；2组 要性 。现报告如下。 IgG均采用免疫比浊法(正常值7．6—16．6g／L)。 1 资料与方法 1．6 统计学处理：数据以互 表示 ．应用 SPSS11．0统计软件 1．1 临床资料：2组各3O例，均为男性：烧伤面积50％～100％ 进行t检验 检验及相关性分析。 体表面积 (T]3SA)，HI度 20％一96％TBSA；年龄 18—48岁；2组 2 结 果 均在烧伤 24h内人院，均行早期综合性抗休克复苏治疗．早 2．1 2组患者分别测定烧伤后血清前白蛋白、转铁蛋白、白蛋 期广谱高效抗生素应用，早期手术治疗等措施；2组热量需要 白变化：变化趋势两组相同，但烧伤后7dEN组逐渐高于PN 按第三军医大学营养公式计算保持 2组等氮等热量 ：生存在 组 ，伤后 14、21、28d后差异有统计学意义 (PO．05或 P 2周以上患者。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义 0．01)，见表 2。 (PO．05)，见表 1。 2．2 2组患者脓毒症发生率 、治愈率、创面愈合时间比较：EN 表 1 2组患者的一般情况比较 (蜘) 组患者脓毒症 (诊断标准采用美 国)发生率明显低于 PN组 ， EN组治愈率 、创面愈合时间比较明显优于PN组 ，差异均有 统计学意义 (P0．01)。见表 3。 2．3 2组胃肠道并发症 (腹胀 、腹泻)与 胃肠道出血 (便潜 血++++)发生率比较：EN组明显好于PN组 。差异有统计学 1．2 营养治疗途径与方法 ：肠外营养组伤后48h后经锁骨 意义 (P0．01)。见表 4。 下或股静脉给以PN支持 ，根据热量需要予以糖 (50％～65％)、 2．4 2组测定 1、7、14、21、28、35d血清内毒素含量：EN组明 显低于PN组 ，统计处理 35d后差异有统计学意义 ( 0．05 脂肪 (20％～30％)、蛋白(15％～20％)、电解质 、微量元素、维生 素，非蛋白热量：氮(g)(100～120)：1，配3L袋24h均匀输入。 或0．01)。21d后EN组明显降低 ，PN组仍维持较高水平 ，见 根据胃肠功能逐渐增加烧伤饮食。早期EN组患者均在入院 表 5。 后6h内经鼻留置鼻十二指肠管(螺旋鼻十二指肠管 )，由营 2．5 2组测定 1、7、14、21、28、35d血清血清CRP、血