肺Wegener肉芽肿的CT分析.pdfVIP

四『医学 年 月第 卷 第 期 ,, . , .肺 肉芽肿的 分析 黄 玲 四川省第五人民医院放射科,四川 成都【摘要】 目的 回顾性分析 肉芽肿肺部 征象,以提高诊断的准确性。方法 回顾 例病理证实的肺肉芽肿的 表现,总结其规律。结果 例表现为肺内多发性病灶.其中 例为结节性, 例为斑片状,余 例为 肺孤立性病灶。 例病灶内可见空洞, 例可见支气管狭窄导致肺不张,增强扫描多数呈边缘性强化。结论 肺肉芽肿的 扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变。结节性内空洞或浸润性病变以及病变周边强化。对肺 肉芽肿具有重要的诊断意义。 【关键词】肉芽肿;体层摄影术; 线计算机;诊断 【中图分类号】. ;. 【文献标识码】 【文章编号】 ? 肺肉芽肿属罕见病,其病因不明确,病理 经病理证实的 例肺肉芽肿,对其 表现进 上以小血管炎和结节状凝固性坏死性肉芽肿为其特 行回顾性分析,总结其分布和形态的特点,以提高对该 病的认识,做出正确诊断。 征,其 表现可呈多样性,多变性和多发性。临床误 诊率很高。本文搜集我院 年 月一 年 月 至右房在右房内显示分流束,双期均可显示;瘘至左室 左室者罕见。瘘支血管为正常分布的冠状动脉主支或 在舒张期显示分流束,瘘至肺动脉在肺动脉内显示分 分支。病理上常见瘘支动脉呈显著扩张,粗大的扭曲, 流束,类似动脉导管未闭。频谱多勒显示为连续性或 心脏可有不同速度的增大。先天性冠状动脉瘘对血流 舒张期分流频谱,血流速度高 。无创综合超声论断 动力学的影响主要取决于瘘的大小和瘘人部位。先天 技术的可重复性能方便、准确地评价术后瘘口闭合的 性冠状动脉瘘的自然闭合极少见。冠状动脉瘤形成、 情况 。彩色多谱勒可直观显示冠状动脉的迂曲扩 细菌性心内膜炎及心力衰竭等并发症将随年龄的增长 张,沿其走行可追查到瘘口,根据五彩血流喷出的部 而增加,因此,对确诊的患者应施行手术 。 位,可提高瘘口的检出率,通过测量血流喷出的面积, 过去,冠状动脉瘘的诊断依赖于逆行升主动脉或 可估计分流量的大小,为外科治疗提供更多的临床资 选择性冠状动脉造影,明确冠状动脉瘘的起源、途径和 料,彩色多普勒对冠状动脉瘘有较高的确诊价值。彩 引流心腔,但造影的有创性和价格较高使其应用受到 色多普勒超声心动图已成为诊断冠状动脉瘘的首选 限制。二维超声心动图对本病的诊断有一定价值,虽 方法。 显示瘘口较困难,但可追踪瘘管走行,可显示增粗的冠 状动脉来提示冠脉畸形起源。结合本组患者,二维超 参考文献 声心动图检查显示冠状动脉扩张,冠状动脉起源走行, 刘延玲,能鉴然.临床超声心动图学.第 版.北京:科学出版 其中 例二维超声显示右冠状动脉起源不清,追踪瘘 社, ,人右室,手信后发现右冠脉异位起始于左冠状动脉窦,顾恺时.胸心外科手术学.第 版.北京:人民卫生出版社, ,~ 瘘人右室,与手术结果相符,且为手术提示病变可能,吴雅峰,张桂珍.实用心脏超声诊断学.北京:中国医药科技 利于手术方案设计。彩色多普勒对冠状动脉瘘有较高 出版社,, 确诊价值。彩色多普勒追踪冠状动脉走行,其内呈五 【 , , , . 。 彩镶嵌血液图象。彩色多普勒血流显像直观显示瘘口 . , , : 的异常分流束,确定瘘口所有部位及分流情况。冠状 收稿日期:? 动脉瘘至右室在右室内显示分流速,以舒张期为主;瘘? 四川医学 年 月第 卷 第 期 ,, . , . 主,其中 例合并胸膜下楔形实变 图 。病灶大小 资料与方法 . ~ . ,以两下肺病灶居多,主要分布于胸膜 . 一般资料: 例肺部肉芽肿,男 例,女 下, .的病灶多表现为圆形,可有分叶、边缘光滑 例,年龄 ~ 岁,平均 岁。 例经支气管镜检证 的结节;, 以上的结节外形可不规则,边缘可见短 实, 例经鼻窦活检证实, 例经肾脏穿刺活检证实。 毛刺,部分病灶可有长毛刺与胸膜相连,或病灶周围带 临床表现均无特异性,一般表现为咳嗽、咳痰、咯血、发 状或线样纤维索条,其中 例患者部分病灶周边呈磨玻 热、乏力、盗汗、胸痛、贫血等症状。其中 例合并鼻腔 璃样改变 图 。全部病例均可见部分病灶内空洞形 及鼻窦肉芽肿, 例合并肾脏肉芽 成,无论病灶大小均可形成空洞,其中 例病灶内可见 肿。实验室检查, 例患者均有血清抗白细胞胞浆抗体 蜂窝状空洞, 例可见支气管气像,其余 例均为小泡 升高及血清免疫球蛋白 升高,其中 例患 状空洞,有的伴有液平面; 例部分结节病灶内可见钙 者有轻度贫 。 化,边缘光滑,周围无卫星病灶 图 。 例患者出现 . 方法: 检查,扫描范围从肺尖至隔顶。采用 支气管扩张,其中 例于两下肺内带,结节及肿块周围 一~,观察内容包括病变的分布、形 可见增粗的肺动脉,并见伴