抗心律失常肽对低钾低镁条件下伊布利特致尖端扭转性室性心动过速的影响.pdfVIP

中国心脏起搏与心电生理杂志 年第 卷第 期 抗心律失常肽对低钾低镁条件下伊布利特 术 致尖端扭转性室性心动过速的影响 阮磊 张存泰 李连东 全小庆 周青 徐仁德 倪明科 吴晓芬 摘要】 目的 探讨缝隙连接开放剂抗心律失常肽对低钾、低镁条件下伊布利特致尖端扭转性室性心动 过速 及心肌电不稳定性的影响。方法 只日本长耳大白兔随机制备成左室楔形心肌块模型,随机分为对 照组、低钾低镁组、伊布利特组、低钾低镁伊布利特组和 干预组。对照组灌流正常台氏液,低钾低镁组灌流 低钾低镁台氏液,伊布利特组灌流浓度 / 的伊布利特,低钾低镁伊布利特组灌流溶有同浓度伊布利特的低钾 低镁台氏液, 组给予 干预的条件后灌流溶有伊布利特的低钾低镁台氏液。比较各组早期后除极、 室性早搏和的发生情况,以及 间期、 波顶点到终点距离 和 ./ 的变化。结果 与对照组比较,低钾低镁伊布利特组 间期、 ? 和 ?/ 延长,、 室性早搏、 的发生率明显 增多。 干预组,、 间期、 ? 和 / 比低钾、低镁伊布利特组显著减少。结论 可能通过 开放缝隙连接减少跨壁复极离散度,从而起到预防伊布利特在低钾、低镁条件下的致的作用。 关键词 心血管病学;室性心律失常;尖端扭转性室性心动过速;伊布利特;缝隙连接 : : ? / .. .网络出版时间: ? ? : 网络出版地址: ://. ./ // . . . . . .中图分类号. . 文献标识码文章编号?? ? . , ?,? , ? ,, ? , ? ,. , , , ?, , : ?。 ? : . . . .? ,, , ., ’ ; ,? ’ ;,/ ; . ,/; , / . ? , , , ? / . ,, , , / . , , / . . ? 国家自然基金资助项目项目编号: , , , : 作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科 湖北武 ; ; 汉 ; ;作者简介:阮磊 一 ,男 汉族 ,湖北咸宁人,医学博士,研究方 向为心电生理学。 通讯作者:张存泰, ? : . .. 抗心律失常肽对低钾低镁条件下伊布利特致尖端扭转性室性心动过速的影响 . 实验分组 将所获楔形心肌块组织随机分为对照组、 伊布利特是近些年来被广泛用于纠正心房颤动 低钾低镁组、伊布利特组、低钾低镁伊布利特组和 干 简称房颤 和心房扑动 简称房扑 的新型 类抗 预组。每组的处理方案如下:①对照组:对照组给予正常台 心律失常药物,由于其延长动作电位时程,其主要副 式液持续灌流 ,待各项电生理参数稳定后,再继续灌流 作用为致尖端扭转性室性心动过速,尤其后记录图形并测量问期、和 ?/ 等参 在低钾、低镁的条件下 。抗心律失常肽数,然后予程序性刺激 以步长递减直到不应 是当机体发生心律失常时,自身分泌的一种肽类物 期 ,观察心律失常发生的情况,以及早期后除极 、 质,有一定的抗心律失常作用 。近来的研究表 室性早搏 简称室早 和发生率。②低钾低镁组: 明, 对长 情况下的心律失常有抑制作 整个灌流过程、刺激方案和观察指标同对照组,但灌流的液 用 。动物实验表明,能够抑制由药物模拟 体为低钾低镁台氏液。③伊布利特组:持续灌流正常台式液 的各种先天性长 综合征模型的心律失常,尤其待各项电生理参数稳定后,开始伊布利特溶液 浓度 /持续灌流,测量 间期、 和 ?/ 等参 是的发生 。基于此,笔者通过预先灌流 数的变化。观察灌流过程中、 室早和自发的 ,研究其对伊布利特导致的是否有同样 情况,如果没有自发的 给予 。 :刺激观察能否诱发 的抑制作用,从而为伊布利特的安全应用提供有效 。④低钾低镁伊布利特组:待各项参数稳定后,灌流溶于 的依据。 低钾低镁台氏液的同浓度的伊布利特。灌流方法、观察内容 材料与方法 和刺激方案同伊布利特组。 干预组:预先灌流溶有/ 的台氏液 ,然后持续灌流溶有伊布 . 溶液配制 ①正常台氏液/ :. 、利特和 的低钾低镁台氏液。观察内容和刺激方案都 . 、. 、 、 . 、. 、 ? 与伊布利特组相同。. 。②高钾台氏液/ : 、 、 . 观察指标 ① 间期,以刺激钉样信号为起始点,以 . 、 、 . 、 . 、. 波与基线的交点为终点;② / ,同一心搏的 波顶点 。③低钾、低镁台氏液/ : . 、. 、 到 波终点的距离除以 间期 测量方法参照文献 ; . 、 、 . 、 . 、、 室早、 发生情况。 . 。④富马酸伊布利特 安徽丰原药业股份有限公司提 . 统计学处理 实验数据以面± 表示,经. 统 供溶液:取伊布利特注射液