锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例体会.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2011生箜 鲞筮 ! · 2807 · 锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨 远端骨折 23例体会 王家宁 张琼美 张大鹏 张 科 【摘要】 目的 观察锁骨钩状钢板在资料肩锁关节脱位和锁骨远端骨折 中的治疗效果 。方法 2003年 6月～2010年 11月，我科对 23例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者行切开复位锁骨钩状钢板 内固定术 。结果 19例获 2～13月随访，经手术 内固定后愈合 。术后7～12月取 出钢板 ，x片显示肩锁 关节无再脱位 ，锁骨骨折全部愈合 ，锁骨远端平均愈合时间4～6月。术后按照 Karlsson评价标准评定 肩关节功能：优 15例 ，良3例 ，差 1例。优 良率95 。结论 锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远 端骨折具有操作简单，固定牢靠，可早期功能锻炼，效果满意，是一种较为满意的治疗方法。 【关键词】 锁骨钩状钢板 肩锁关节脱位 锁骨远端骨折 内固定 肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是常见的上肢损伤，其发 报道如下。 生率 占全身骨折脱位的4 ～5．98 。非手术治疗常采用手 1 临床 资料 法复位 “8”字绷带，对于移位不明显的骨折、脱位 ，常能取得 良 1．1 一般资料 肩锁关节脱位 16例 ，Rockwood_l2分型Ⅲ型 好 的治疗效果 。但对于 Roekwood分类Ⅲ型，Ⅳ型，V型肩锁 12例 ，Rockwood分型Ⅳ型 4例 。锁骨远端骨折 7例 ，Neer分 关节脱位和 NeerⅡ型锁骨远端骨折常需要切开复位 内固定 。 型均为 Ⅱ型。其中男 21例 ，女 2例 ；年龄 2O～68岁，平均 4O 以往常采取交叉克 氏针和钢丝张力带的方法来 固定，但存在 岁。致伤原因：高处坠落 6例，跌伤 10例 ，车祸伤 7例，手术 固定复位不满意，内固定容易松动或断裂等缺点[1]。我科 自 前摄肩关节正位片和腋位片。伤后到手术时间为伤后 1～4 2003年 6月～2010年 l1月应用切开复位锁骨钩状钢板 内固 d。随访 2～13月，平均7月。 定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折 23例，取得满意疗效， 1．2 手术方法 采用臂丛麻醉，仰卧位，患肩垫高约 3O。。取 肩前外侧弧形切 口，自肩峰外缘开始沿肩锁关节和锁骨前方 作者单位 ：安徽省霍邱县第一人 民医院 到锁骨外缘 1／4，沿三角肌和胸大肌之间向下剥离 ，暴露脱位 邮 编 237400 收稿 日期 201i一07—15 的肩锁关节和喙锁韧带或锁骨骨折的远端 ，清理破碎的纤维 Colton分型将尺骨鹰嘴骨折分为：I型，无移位骨折，Ⅱ 板塑形后包绕鹰嘴固定，也可使用解剖型钛板或锁定钛板。 型移位骨折，其中ⅡA型撕脱骨折 ，ⅡB型斜行或横行骨折， 本组 2O例采用解剖型钛板或锁定钛板固定 ，部分骨折粉碎加 ⅡC型粉碎性骨折，ⅡD型骨折脱位。I型骨折可选择保守 用 自体骨植骨，疗效满意，但部分患者术后感肘后部 内固定突 治疗，患肢石膏外固定，未纳入本组讨论。ⅡA型撕脱骨折， 出，影响肘关节活动，有学者建议尺骨鹰嘴骨折愈合后常规取 ⅡB型斜行或横行骨折可行张力带钢丝 内固定[4]，其中斜行 出内固定[6]，我们不作为常规，但对于术后感觉肘部不适，影 骨折可加用一枚螺钉垂直于骨折线固定，中和旋转和侧方移 响关节活动的患者 ，在摄片证实骨折愈合后取 出内固定 。 位 。张力带钢丝固定中两根克 氏针起 内夹板 的作用，可对抗 参 考 文 献 骨折的旋转和成角移位，使用钢丝作张力带加压，可以将牵引 [1] ColtonCL．Fracturesoftheolecranoninadults：classification— andmanagement[J]．Injury