CT冠状位扫描在鼻窦炎性病变中的应用.pdfVIP

2010年 11月中 第2卷第32期 中国中医药咨讯 October 2010 VO1．2 No-32 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·45 · CT冠状位扫描在鼻窦炎性病变中的应用 张春玖 (江苏省无锡市陆区医院放射科，江苏 无锡市，214156) 摘【 要】目的：探讨鼻窦炎性病变的冠状位cT表现，旨在说明该检查方法对诊治鼻窦炎性病变的价值及限度。方法：通过对 100 例鼻窦炎性病变冠状位cT表现回顾性分析 ，对病变范围、程度，做出分型、分期，同时对鼻窦多种解剖变异，骨质异常，及与周围结构的 关系进行归纳总结。结果 ：100例中1型(单纯型慢性鼻窦炎)2O例 (20％)，2型、3型慢性鼻窦炎伴鼻息肉80例 (80％)。100例中解剖变 异95例(95％)。骨质增生硬化 28例(28％)，骨质吸收6例(6％)。结论 ：鼻窦cT冠状位扫描是诊治鼻窦病变必不可少的影像学检查手 段 。 【关键词】鼻窦；鼻窦炎；断层摄影；X线计算机；冠状位 近年来 ，随着临床医学及影像医学的发展，诊治鼻窦病变的 共80例，因病变范围扩展至半月裂及中鼻道，前中组筛窦、额窦 方法有了很大的进展 ，以往传统的x线检查，如柯、瓦氏位及鼻 因排泄受阻而产生炎症，CT表现为单侧或双侧上额窦，前中组筛 窦CT的横断位扫描已远不能满足临床需求，特别是鼻内窥镜这 窦、额窦内充满高密度影或仅表现为窦腔黏膜环行增厚。因为黏 一 新技术的应用，对术前影像学检查提出更多的要求。因鼻窦 CT 膜长期水肿和肥厚大都伴鼻息肉形成，CT表现为鼻腔内或 (和) 冠状位影像表现与鼻内窥镜观察方位一致，冠状位CT由前向后 窦腔内充满软组织密度影。鼻窦冠状位CT对鼻窦炎的分型、分 逐层提供术者视野的解剖断面，进而引导手术进行，另外鼻窦冠 期，可明确指出病变范围、阻塞部位 、及继发性改变，为临床治疗 状位 CT能准确反映鼻窦病变的范围、程度、解剖变异等。 方案的选择提供依据。 笔者通过对国内外文献的复习，对本院 100例鼻窦CT冠状 3．2 解剖变异 位检查患者的影像进行多方面分析，以利提高对鼻窦病变影像 本组病例中可见鼻中隔偏曲(图 1，)中鼻甲肥大、气化(图 诊断水平及促进临床对鼻窦病变的科学诊治。 2)，鼻丘 、钩突、筛泡的过度气化及 Hailer筛房 (图3)，等，上述变 1 资料与方法 异均可引起鼻窦引流通道的狭窄，从而导致鼻窦炎的发生。这些 100例中男78例，女22例，年龄 18—75岁，平均45岁 ，患者 变异中窦口鼻道复合体的变异，占本组病例95％。故该区的解剖 取俯卧位头过伸，以外耳道连线为基线 ，并与听眦线垂直，扫描范 变异是鼻窦炎性病变的前哨因素。CT冠状位扫描，可清晰显示此 围自额窦前缘至蝶窦后缘：层厚3mm，层距 3mm，采用高分辨率 区的解剖变异，为手术 ，特别是为内窥镜清除鼻窦引流通道的阻 骨重建技术，用骨窗，窗宽 1000Hu，窗位 100Hu，显示病变，所有 塞性病变提供确切依据，并可用来评价术后清除效果。 病例均采用GE—Synergy螺旋 cT机平扫。 3．3 骨质改变 2 结果 骨质增生硬化28例 (28％)，骨质吸收6例(6％)。(图4)CT 2．1 病变范围及程度 100例中1型 (单纯型慢性鼻窦炎)20例 可准确反映骨质原发性或继发性改变。如板障型筛小房，筛窦骨 (20％)，2型、3型慢性鼻窦炎伴鼻息肉8O例 (80％)。 壁明显增厚 ，术中不易于颅底 、筛板及眶纸板区分 ，容易残留病 2．2 骨质改变 骨质增生硬化 28例 (28％)，骨质吸收 6例 变筛房 ，手术难度大。另外对于长期慢性炎症的刺激 ，筛小房可 (6％)。未发现骨质破坏病例。