CT灌注成像在急性脑梗死中的应用价值.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年 11月中 第2卷 第 32期 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation October 2010 V01．2 No-32 CT灌注成像在急性脑梗死中的应用价值 马志伟 徐南飞 张追阳 (江苏省无锡市第二人民医院神经内科，江苏 无锡，214002) 【摘 要】目的：应用cT灌注成像研究急性脑梗死 acutecerebralinfarction，ACI)早期的成像特点。方法 采用32排螺旋cT对36例急性脑梗死患 者，行CT平扫和CT灌注成像检查 ，并丁48小时后复查头颅CT 定量分析梗死中心区域与缺血半暗带、病灶区与对侧相应区域脑血容量(cerebral bloodvo~me，CBV)、脑血流量(cerebralbloodflow，cB’)、达峰时间(timetopeak，TP)，并进行比较。结果：36例患者中，首次常规cT检查有9例显影，灌 注cT成像有26例显影，其中除 l例过度灌注外，其余均为病侧CBV、CBF较对侧减低，TP较对侧延长，病灶整体区CBV(3．38±O．77)ml／g低于对侧 (4．56-4-1．59)ml／g(P0．05)，CBF(17．03±5．13)ml·rain ·100g显著低于对侧(29．12±6．78)ml·min ·100g-’(P0．01)，TP(25．03±5．08s较对侧 (21．964- 5．2O)s延长(PO．05)；梗死中心区CBV(1．364-0．76)ml／g，CBF(6．454-2．63)ml·min -lOOg-显‘著低于缺血半暗带区CBV(3．86±1．32)ml／g，CBF(20．434- 4．54)ml·min ·lOOg-’(均PO．O1)，TP(30．52-42．63)s较缺血半暗带区(22．82±5．60)s显著延长 (P0．O1)，差异均具有统计学意义。结论：灌注 cT能够在 急性脑梗死早期清楚地显示病变部位，范围和缺血程度，明确半暗带的存在及灌注情况，并进行定量研究，对超早期是否采取溶栓治疗具有一定的指导 脑卒中是 目前神经系统常见病，其中67％一80％为急性脑梗 2 结果 死 acutecerebralinfarction，ACI)。ACI是严重危害人类健康的一 2．1 影像学改变 在 36例患者中，第一次头颅 CT扫描显示低 种疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率。如何早期明显诊 密度阴影9例，未显影27例，48小时复查头颅CT证实脑梗死 断，争取及时有效的治疗，最大程度减少缺血性坏死区域的面 29例(直径 1．5cm)，腔隙性梗死7例 (直径 1．5cm)。PCTI检查 积，一直是人们关注的热点问题。近年来 ，随着影像技术的飞速 提示灌注减低或灌注缺损区26例 ，显示过度灌注 1例 ，为发病 发展，CT灌注成像引起了广泛的关注，它能在急性脑梗死发病的 20小时左右的患者，首次平扫CT显示左侧额颞顶叶大面积密度 超早期 (6h内)显示 缺血脑组织的血流灌注情况 ，并且从影像 稍低区，PCTI检查显示左侧额颞顶叶大面积灌注异常区，48小 学方面证实了缺mL半暗带 (IP)的存在，为溶栓治疗提供了更为直 时后复查头颅CT证实为左侧额颞顶叶大面积梗死。9例未显示 接、可靠的依据，且对于观察疗效具有非常重要的意义。本组研 异常，其 中7例为腔隙性脑梗死，首次CT平扫未见异常，48小时 究应用 cT灌注成像 (perfusioncomputedtomographyimaging，PT— 后复查CT平扫提示腔隙性梗死，放射冠区梗死 2例，分别于发 cI)对36例急性期脑梗死患者在发病早期进行临床研究，分析 病 7小时和8．5小时，首次CT平扫未见异常，48小时后复查 CT 其成像特点。 平扫显示为放射冠区梗死，直径 1．5cm，在 PCTI上，因根据症状 1 资料与方法