吸烟对冠心病心绞痛型患者经皮冠状动脉介入治疗术后二联抗血小板疗效的影响.pdfVIP

中国康复理论与实践 2o1o年 11月第 l6卷第 1塑 i ! !!塑 璺!!! !： ： !： ! ： · 1057 · · 临床研究 吸烟对冠心病心绞痛型患者经皮冠状动脉介入治疗术后 二联抗血小板疗效 的影响 叶明 ，乔岩 ，刘畅 ，严研 ，李南 [摘要] 目的 观察 吸烟对冠心病心绞痛型患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后 二联抗血 小板疗效 的影响 。方法 冠心病心 绞痛PCI术后患者493例 ，均连续服用 阿司匹林 100mg／d达 7d以上 ，根据病史分为吸烟组 241例和非吸烟组 252例 ，入选时所有 患者均测定花生 四烯酸 (AA)和二磷酸腺苷 (ADP)诱导 的血小板聚集率 ，后予氯 吡格雷 300mg负荷量 口服 ，并于服用氯 吡格 雷 75 mg／d3d后再次测定 ADP诱导 的血小板聚集率 。结果 吸烟组与非吸烟组在性别 、红细胞计数 、血小板计数 、血小板压积和低密度 脂蛋 白胆 固醇等方面无显著性差异 (PO．05)。两组阿 司匹林抵抗和半抵抗的总发生率 为 19．1 ；吸烟组 阿司匹林抵抗 和半抵 抗 的发生率高于非吸烟组 (25．5 vs14．3 ，P一0．027)，年龄 (OR一3．79，95 CI：1．77～8．12)和 吸烟 (OR。。1．98，95 cI：1．18～ 4．43)是 阿司匹林抵抗和半抵抗的独立危险因素 。两组氯 吡格雷抵 抗发生率 为 19．5 ，吸烟组 氯吡格雷抵抗 的发生率低于非 吸烟 组 (13．2 vs24．3 ，P一0．03)，吸烟是氯吡格雷抵抗的保护因素 (OR一0．22，95 CI：0．09～0．54)。结论 吸烟降低阿司匹林 的 抗血小板效应 ，但增强氯吡格雷的抗血小板效应 。 [关键词]吸烟 ；阿司匹林抵抗 ；阿司匹林半抵抗 ；氯吡格雷抵抗 ；心绞痛 ；经皮冠状动脉介入治疗 Smoking Associated with Aspirin and Clopidogrel Resistance in Patients with Stable Angina after Percutaneous Coronary Intervention YEM ing，QIAOYah，LJUChang，eta1．EmergencyCenterflorHeart，LungandVesselDiseases，BeijingAnzhen HospitalofCapitalMedicalUniversity，Beijing 100029，China Abstract： ObjectiveToexploretheassociationofsmokingtotheAspirinandClopidogrelantiplateletinpatientswithstablean— ginaafterpercutaneouscoronaryintervention (PCI)．M ethods 241smokingpatientsand252non—smokingpatientsunderwentPCI forstablecoronaryarterydisease。allpatientshadtakenaspirin100mg／dfor7dormore．Thearachidonicacid(AA)一andadenosine diphosphate(ADP)一inducedplateletaggregationweretested asthey gotin hospita1．Then，theyacceptedClopidogrel300mgas loadingdose．continuedwith75mg／dfor3d．TheADP—inducedplateletaggregationwerere—tested．ResultsTheincidenceofaspirin resistance(AR)andaspirinsemiresponder(ASR)was19．1 inallthecases，andwas25．5 insmokinggroup，14．3 innon— smokinggrou