早期子宫颈癌多层螺旋CT及多平面重组的诊断价值比较.pdfVIP

· 1180 · 中国药物与临床2011年 10月第 11卷第 10期ChineseRemedies＆Clinics．October2011,Vo1．11，No．10 机，平扫 ，于检查当日晨禁食 ，适度憋尿充盈膀胱 ，患者仰卧 匀(厚度3mm)，肿瘤问质中可见有钙盐沉积形成的砂粒体， 位．层厚 7．5～10．0mm，螺距 1．375：1，扫描范围从髂嵴水平至 本组病例中有2例可见。黏液性囊腺瘤以多房性囊肿多见， 耻骨联合下缘 ，发现肿瘤向上长入腹腔时，则从膈面开始扫 囊肿一般体积巨大，多数10cm，不同分房间囊液密度可有 描，向下包括盆腔行全腹部扫描。增强扫描，从肘静脉注射非 差异。 离子型对比剂碘普罗胺 (300mgI／m1)100ml，注射速率 2-3 3．2．2 卵巢囊腺癌CT表现：①肿块均比较大，囊壁或囊内间 ml／s，于注射后 40、80S分别扫描 1次，必要时5-6min后延 隔较厚 (厚度5mm)，且厚薄不均，增强扫描有不同程度强 时扫描，扫描范围同前，分别显示动脉期 、静脉期和延迟期3 化；②囊内出现不规则实性软组织结节，明显强化；③囊壁轮 期CT表现。 廓模糊，与周围组织结构分界不清 ；④合并腹腔积液和腹腔、 2 结 果 腹膜后淋巴结肿大时，多提示恶性可能；⑤发现盆腔内淋巴 41例女性盆腔肿瘤共计50个病灶 ：①卵巢功能性囊肿 结肿大。本组有 1例卵巢囊腺癌误诊为巧克力囊肿，二者CT 13例 16个病灶 ，10例单侧，3例双侧；②巧克力囊肿4例5 征象有部分重叠 ，磁共振成像对巧克力囊肿内出血(含铁血 个病灶 ，3例单侧，1例双侧；③卵巢囊腺癌4例6个病灶 ，2 黄素的累积)的诊断具有较高的敏感性，可以作为巧克力囊 例单侧 ，2例双侧；④卵巢囊腺瘤5例 7个病灶，3例单侧 ，2 肿影像学检查的首选 ，另外密切结合临床病史，巧克力囊肿 例双侧 ；⑤卵巢畸胎瘤4例5个病灶 ，3例单侧 ，1例双侧；⑥ 患者常有痛经及月经不调等病史可资鉴别。 子宫肌瘤 10例；⑦异位妊娠 1例。 3．3 MSCT的应用优势 1例卵巢囊腺癌误诊为巧克力囊肿。1例浆膜下子宫肌 3．3．1 MSCT对脂肪及钙化密度比较敏感 ：可以比较准确地 瘤误诊为卵巢囊腺癌。 鉴别低密度脂肪组织以及高密度骨骼钙化或牙齿等结构。较 3 讨 论 磁共振成像能够更好显示畸胎类肿瘤 ，成为诊断畸胎瘤较有 3．1 MSCT在诊断盆腔肿瘤中的价值 特征性的检查方法 ，本组4例卵巢畸胎瘤均正确诊断。 正常卵巢及输卵管在CT上不能显示，只有当卵巢增大 、 3．3．2 MSCT扫描速度快：可以对盆腔肿瘤进行多期扫描，动 输卵管增粗时才能看到，普通 CT由于只能行横轴位扫描，故 脉期、静脉期和延迟期的对比强化差别可以显示肿瘤病变的 较之 B超 (包括阴道超声)实时成像 、磁共振多方位显示病 不同血液供应特点以及血管分布情况，提高了CT对女性盆 变。临床更多地选择了B超和磁共振成像用于盆腔肿瘤的诊 腔肿瘤的定性诊断能力。 断。随着 MSCT在临床的普及，其强大、丰富的后处理功能，比 3．3．3 MSCT定位准确：盆腔肿瘤位置均较深在 ，定位较难 。 如多平面重组 (MPR)、最大密度成像 (MIP)、CT仿真内窥镜 MSCT多方位成像 。可以准确地显示肿块与周围脏器、组织结 (CTVE)等 ，使CT也可以行冠状位 、矢状位 、斜位等任意方位 构的位置关系，比如与肠管 、膀胱泌尿道、盆壁软组织及后腹 成像，提高了CT定位 、分期诊断能力 ，成为临床诊断盆腔肿 膜结构关系，对于这些结构组织的受侵情况可以作出准确判 瘤的重要选择方法之一。本组 41例中37例准确定位，1例由 断．特别是对于恶性肿瘤盆壁、腹膜后淋巴结转移的判断较B 于浆膜下子宫肌瘤移动范围大 ，3例由于卵巢肿瘤肿块巨大