肺结核治疗非依从性因素及干预措施.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年7月 第 5卷 第 21期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 一 蔓 舞 曩g蕾 $．．，。 多 鹫 } 譬誊 ：董!譬誊誊孽噩蔓萋 譬 碧≯ ≯ l重莹 兽曩 肺结核治疗非依从性因素及干预措施 胡秀凤 镇江市第三人民医院(江苏 镇江212000) 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)21—0089—02 药物治疗仍是当今人类控制肺结核的必要手段，依从性 的高 的地方要 问清楚，尽量打消顾虑。在服药的过程中，要仅遵医嘱， 低直接影响肺结核病人的治疗效果。坚持早期、联用 、适量、规律 克服一些不便 ，坚持用药，如果遇到一些 自己不能判明的情况时 和全程使用抗结核药物是控制结核病的关键。按规定用药，完成 就要及时与医生联系，不要 自作主张。作为医护人员，应该不断 全疗程，结核病人应有 95％以上的治愈机会，否则就易发展成难 更新专业知识 ，提高业务素质，明确所用药物的用法、用量、注意 治性结核病，使结核菌耐药；一旦耐药，即使应用 昂贵药品、花费 事项、配伍禁忌、复诊时间、必要时电话咨询等，根据病情应尽量 更长时间也难以治愈，其后果就会不堪设想。 简化治疗方案；将临床联合用药的复杂性降低到最小程度，充分 所谓依从性 (Patientcompliance／Treatmentcompliance)也称 考虑所用药物的副作用与不 良反应，并对病人进行依从性用药的 顺从性 、顺应性 ，指病人按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行 教育，要让患者重点了解按医嘱用药的重要性和必要性，不按医 为，习惯称病人 “合作”；反之则称为非依从性…。病人的治疗依 嘱用药的危害性 ，鼓励病人提高用药依从性 ，战胜疾病。医护人 从性受到很多因素的影响，包括经济、人 口、地理 、心理及社会文 员还应做好家属的思想工作，充分利用板报 、健康教育处方等广 化等因素 J。 ‘ 泛开展健康教育，使病人 自觉地采取有利于健康的行为，提高对 1 非依从性因素 自身疾病的认识，正确理解治疗方案，促使病人和家属积极配合， 我们把结核病人按 医嘱执行规定疗程和用药量的归结为 支持和监督病人依从性地接受抗结核药物治疗。 “依从”，未按医嘱执行规定疗程和用药量以及疗程中有 3d以上 2．2 努力减少药物带来的不依从因素 在病人取药后，医生或 未服药且累计达 2次以上的，归结为 “非依从”。通过 问卷调查 药师要用通俗、简洁、明确的语言，肯定地说明药物的服用时问、 和计算药物用量的方法 J，我们先后调查了解 2004年全年和 用法用量。详细说明所用药物的其它常见副作用，出现时的应对 2006年全年在我院治疗的结核病人用药依从性情况。我们请专 方法，必要时及时就医或电话咨询。如服药后，胃肠道反应较轻 人进行问卷调查和计算药物用量，观察了解 2004年用药非依从 的，嘱患者尽量饭前服用，以提高药物的作用效果 ；服药后，胃肠 情况 ，治疗满3个月及／或 6个月为问卷和观察对象，2004年共有 道反应重的，为了减轻反应，可嘱患者饭后服用等。另还可以根 474人次，其中有212人次属于用药非依从，非依从率达44．7％； 据病情服用适量保肝药物，以减轻药物引起的肝损害作用。 对非依从病人，追踪原因问卷 212份，收回有效问卷 200份，归纳 2．3 为病人建立 “三本”登记本 即 “初诊病人登记本”、“结核 并整理了非依从因素如下：一是因副作用大或担 t：-~U作用影响身 病人登记本”和 “结核病实验室登记本”，同时为病人建立 “江苏 体而 自行停止用药的有96人次，