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临床医学 2011年8N 第24卷 第8期 医学信息 至 豢 ；i 血压控制对 内窥镜鼻窦手术中出血的影响观察 黄 强 柴菊丽 【摘要】目的：对120例内窥镜鼻窦鼻息内手术中血压与出血量之间的关系进行进一步探讨。方法：将手术中血压高于标准者出血量和低于标准的 患者，做统计对比；血压控制与未控制患者分组进行对比。结果：19倒 (21侧)血压高于正常值组患者进行血压控制出血量为(15±6．85)ml，与血压增 高未做用药控制的4JD例 出血(30-425．5)ml比较 明显减少，t检验 ，P0．05，差异有显著性。结论：手术中出血量与血压控制有密切关系。 【关键词】血压；内窥镜；出血量 【中图分类号】R765．9 【文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2011)08—0108一O1 慢性鼻窦炎鼻息肉手术中出血量多，仍然困扰着术者，影响疗效甚至 (1mmHg=O．133kpa)的65侧 (54％)平均出血量 (19±23．4)lIll(其 中 可能引起严重并发症 ¨]。出血量多少认为与多种因素有关 ，并提 出了很 20IIll以下者42例，占59．8％)。血压≤140／90mmHg的55侧 (4-6％)，平 多措施 。2009年3月到2010年3月，我科在对120例鼻窦内窥镜手术患 均出血量(13．84-18．61)IIlI(其 中15ml以下者43侧 ，占80％)。t检验，P 者通过缩短手术时间，消除紧张情绪，控制血压等措施 ，在确保疗效前提 0．05，差异有显著性 。 下，9o例出血量被控制在30ml以内，实际过程中，我们发现，血压变化与 2．2 精神紧张性血压升高患者用药控制的观察 ：用药控制组 l9例 出血量多与少有密切关系。 (21侧)出血量为(154-6．85)m1．与血压增高未做控制的4o例 出血 (30 1 病例资料 4-25．5)ml比较明显减少 ，t检验 ，P0．05，差异有显著性。 1．1 一般资料：共 108例 (120侧)，其 中男 68例，女 40例，年龄 15 3 讨论 — 70岁。均进行了鼻窦内窥镜下筛窦开放术，其 中46侧有鼻息肉都做 早在 1948年Cillies就已经认识到血压增高引起术中出血增加、并在 了鼻息肉切除术，l6例同时做鼻中隔矫正术，31例同时做下鼻甲骨部分 鼻整形中首先采用了全身麻醉下 ，控制性低血压的方法使出血量减少了 切除术等 ，术前均未用激素。 50％。从本组观察中明显可以发现，患者血压高于设定正常指标 (140／ 1．2 分期 ：按照海 口标准_2分期 ，m 型48侧 (40％)，II型 59侧 90mmHg)以上与血压 ≤140 ／90mmHg组相比，手术 出血量可 以明显减少， (49％，其 中2期46侧 ，3期 l3侧)，I型l3侧 (11％，其 中1期9侧 ，2期4 尤其在药物的控制组 中更加明显 。李源Ll提出，手术时间长是出血是增 侧)。 加的重要原因，时间超过 1小时者 出血量 明显增加。当然研究如何减少 1．3 出血量与血压的相关观察：120侧手术患者均使用 Colin一88 出血，就不能不研究如何正确地取舍切除范围以及如何切除，它们是相辅 血压监护仪 ，每 1O分钟测量患者的血压，自动打 印记录。用小剂量瓶连 相成的两个方面。本文作者认为 ，尽量消除患者紧张情绪、再有效控制血 接吸引器测量患者术终的出血量(嘱患者不要下咽后鼻孔流入口腔的血 压与手术中出血量有密切 的关系。提高操作水平 ，缩短手术时间将能更 液)，最小剂量单位是 10ml，不足10