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医学信息 2011年8月 第24卷 第8期 医学彤像与检玲 蒹 蒹 CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值 张建伟 【中图分类号】R445．3 【文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2011)08—0314—02 孤立性肺结节 solitarypulmonarynodule，SPN是指一个不伴有肺不张 时 ，采集数据 40s。灌注扫描结束后立即再注射对 比剂 60Inl，速率4ml／ 或淋巴结肿大、直径 3cm的圆形或类圆形的肺实质内病变。SPN的诊 8，分别于注药后30、60、120、180s分别对病灶进行动态扫描。 断与鉴别诊断一直是影像学的难点。CT灌注成像是在注射对 比剂的同 I．3 影像分析：将所得到的系列 图像数据传到AdvantageWorkstation 时对选定成面进行连续扫描获取该成面的时间 一密度曲线，根据时间 一 4．2后处理工作站进行灌注参数成像 ，流人动脉选择病灶 同层面的降主 密度曲线计算病灶的血流参数，以此来评价灌注状态l1]。肺部 crr灌注 动脉或头臂干 ，CTPerfusion3体部肿瘤灌注成像无需选择流出静脉。计 成像 CTperfusionim ng，不仅能提供病灶的形态学特征 ，还可了解病灶 算机自动生成以下数据及图表 ：血流量 BF、血容量 BV、平均通过时间 的血流灌注状态，进而揭示其病理和病理生理改变 ，使得 SPN的鉴别诊 MTI、表面渗透系数 PS及时间 一密度曲线TAC。 断更加准确。 1．4 统计学方法：所有数据均以x±8来表示，2组样本均数的比较 1 材料与方法 采用t检验，以P 0．05认为差异有显著性意义。全部数据均使用 1．1 研究对象：SPN患者54例，其 中男35例，女性l9例，年龄37— SAs9．2统计软件进行处理。 72，平均54．3岁，病灶直径1．9cm一3cm，所有病例均经病理证实或临床 2 结果 抗炎、抗结核治疗后随访证实。54例患者中，原发性肺癌37例(腺癌 16 2．1 本组54例 SPN的灌注参数值中见 表1，两两 比较结核瘤BV、 例、鳞癌 10例、小细胞癌8例、肺泡细胞癌3例)、结核球10例，炎性结节 PS值明显低于小肺癌和炎性结节 (P=0．001，P=0．352；P=0．03， 7例。 P=0．53)。即结核瘤与小肺癌、炎性结节间BV、PS值有统计学意义 P 1．2 扫描方法：应用GE公司Hispeed／xi32排螺旋 cT机 ，Advan- 0．05 。BF值 P=0．064，P=0．083无 统计 学意 义P0．05。炎 tageWorkstafion4．2后处理工作站 ，CTPerfusion3处理软件 。cT平扫： 性结节的BF、BV值略低于小肺癌 ，无统计学意义 P0．05，但Ps值明 层厚0．625nlm，管电压 120kV。管 电流 200mA。高压注射器和碘造影 显低于恶性结节，具有显著的统计学意义 P0．05。三组结节问BF及 剂碘普罗胺(40m1)，注射速度 4ml／s。经上肢浅静脉注射 。不设扫描延 MFr值比较 ，差异无统计学意义。 一 314 一 篓 翟垂曼；塞 曼 至霉 要 表 1 54例 SPN的灌注参数值测■结果 3．2 灌注参数在 SPN鉴别诊断中的价值 ：BF：指在单位时间内流经 一 定量组织血管结构血流量 ，单位为 ml／100mg