骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理.pdfVIP

北方药学2011年第 8卷第 7期 113 骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理 李云芳 (解放军第252医院创伤骨二科 保定 071000) 关键词 ：下肢静脉血栓 预防 护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351(2011)o7-ol13-02 下肢深静脉血栓(Deep—veinthombosis，DVT)作为骨科病 2．3药物治疗的护理 人常见的并发症 ，是指血液在下肢深静脉内凝结 ，阻塞静脉 2．3．1饮食 ：建议患者高蛋白、高维生素饮食 ，以促进伤口愈合。 腔 ，导致静脉回流障碍，从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列的 鼓励患者多饮水，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，以免 临床症状和体征。由于DVT可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及 便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流。嘱患者远离吸烟环境， 远期的深静脉功能不全 ，被公认为是一种严重的并发症 1。据 防止烟中的尼古丁刺激血管引起痉挛。 报道。亚洲人骨科术后DVT发生率为 10—63％t21。目前我院根 2I3．2定时观察患肢：每天定时查房，注意观察患肢皮肤颜色、 据患者 DvT风险评估结果 ，对骨科手术病人中的高危人群 ， 皮温及足背动脉搏情况 ，并对 比健侧肢体 ，看有无 明显差异。 进行术前常规筛查。我们对42例下肢骨折患者下肢深静脉血 在正常情况下，患肢皮温与健侧肢体相比不超过3℃，若患肢 栓形成的预防和护理进行回顾和总结。现报道如下： 出现疼痛、肿胀 、潮红等应警惕是否包扎过紧、是否伤口感染 1临床资料 或新的血栓形成的可能。如已出现下肢静脉血栓的征象，应严 1．1一般资料 禁患肢剧烈活动，禁止按摩，以防栓子脱落，导致肺栓塞等危 本组共 42例，男27例，女 15例，年龄40～49岁6例，50~ 重病情的出现。 59岁 13例，60～69岁 14例，7O岁以上9例。本组病人骨折部 2．3．3溶栓治疗应注意出血倾向：如患者出现DVT，在应用溶栓 位：股骨骨折33例，胫骨骨折 8例，股骨骨折合并胫腓骨骨折 药物过程中，应严密观察患者有无出血倾向，出血部位常位于 l例。 注射点，切 口处，牙龈出血，鼻衄，血尿等，如发现异常应立即 1．2发病情况 通知医生，并采取相应处理措施。 本组患者中发生下肢静脉血栓的6例 ，其中发生于左下 2．4出院指导 肢5例 ，右下肢 1例 ，均由术前经彩色多普勒筛查确诊 ，其中1 患者术后伤口愈合 良好出院，应鼓励其出院后继续患肢 例患肢疼痛、肿胀、麻木，其余患者均无明显临床表现，经抬高 关节功能锻炼 ，并嘱患者不可过早下地行走，避免患肢负重。 患肢、绝对卧床、抗凝、溶栓、配合局部理疗等措施，获得满意 术后3个月根据复查情况可逐渐患肢负重，但应避免剧烈、持 结果。余患者经术后有效的预防措施无深静脉血栓形成。 续运动。 2预防及护理 3讨 论 2．1严格进行入院宣教 3．1诱发因素 对患者及家属进行 DVT常识的宣传，使其了解深静脉血 DVT形成的三大因素为静脉血流缓慢、静脉壁的损伤及血 栓的危害性，并掌握 自我监护的要点，根据患者情况初步评估 液高凝状态f4}，对患者来说，急性外伤史、年龄、肥胖、吸烟、既往 患者发生DVT的风险高低翩。鼓励患者配合做好术前的肌肉 血栓病史、高血压、高血脂、糖尿病等均可使机体处于一种高凝 收缩锻炼，并嘱其忌选患肢做静脉穿刺。 状态，同时伤后卧床患肢制动使得静脉血流速度也相对缓慢。 2．2功能锻炼 3．2预防措施 2．2．1术前锻炼：患者骨折后，住院期间多行下肢牵引或支具固 近年来，DVT的发病率逐年上升 ，可能与饮食结构有关。 定，由于患肢固定并且患者因疼痛担心加重骨折，多不配合床 DVT起病急，若不及时治疗易导致血栓形成加重，严重者可致 上预防性肌肉收缩锻炼，应向