江门市新会区乳腺癌危险因素及筛查方式的探讨.pdfVIP

国际医药卫生导报2013年第 19卷第 7期 IMHGN，April2013，Vo1．19 No．7 江门市新会区乳腺癌危险因素 及筛查方式的探讨 冼康明 陆坚 司徒灼祥 叶少芳 【摘要 】 目的 了解本地区妇女乳腺癌的发病情况 ，探讨其相关发病危险因素及有效筛查 方式。方法 2008年 1月至2012年 12月 ，对新会地区的56168名妇女进行乳腺癌危险因素的问 卷调查及乳腺癌的筛查 ，包括乳腺癌临床检查 (CBE)、超声检查 (BUS)、乳腺x线检查 (MG)； 根据 BI—RADS分级标准，对可疑病灶进行病理活检。结果 共 56168名妇女参与筛查，有 52例 确诊为乳腺癌，乳腺癌总检出率为92．6／10万；40岁以上的妇女乳腺癌检出率明显高于平均水平； 有乳腺癌家族史、乳腺组织活检病史的妇女的乳腺癌检出发病率明显增加；CBE+BUS后适当补充 MG检查的筛查方式 ，诊断的敏感性可达94．2％，明显高于其他筛查方式。结论 4O岁以上、有乳 腺癌家族史和 ／或乳腺组织活检病史的妇女应该列为乳腺癌筛查的重点人群；基于CBE和BUS检查 ， 适当补充MG检查是符合我区实际情况的乳腺癌筛查诊断模式。 【关键词】 乳腺癌；超声检查；乳腺x线检查；筛查 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前已成 告和数据系统 (BreastImagingReportingandData 为严重威胁我国妇女健康的重要疾病。筛查和早 System，BI—RADS)”BI—RADS分级标准，对所 期诊断是降低乳腺癌患者死亡率的重要途径，为 有妇女均进行CBE及 BUS，其中对有临床体征及 了解新会区妇女乳腺癌 的发病情况，本文对近年 BUS检查 BI—RADS0～3级者补充 MG；对 BUS 来新会地区妇女乳腺癌筛查进行总结 ，初步探讨 或MG检查BI—RADS4～5级的妇女进行手术活 乳腺癌发病的危险因素及适合于本地区基层开展 检或空心针穿刺活检等病理活检。参与本次筛查 的乳腺癌筛查诊断方式。 项 目的工作人员全部进行过规范培训并通过考核， 1 资料与方法 超声波检查及乳腺x线照片的诊断医师均为有多 1．1 研究对象 本项 目的研究对象为具有广东省 年经验的资深专科医师。 新会区常住户 口的适龄妇女。 自2008年 1月至 1．4 临床随访 详细记录接受手术或穿刺病理活 2012年 12月共 56168名妇女接受了我院乳腺专 检的病例的病理诊断结果；未接受病理活检的病 科的乳腺癌筛查。其中城镇妇女45944名，农村 例以及病理活检结果为 良l生病变的病例通过门诊 、 妇女 10224名，年龄 21～75岁。 电话等方法进行2年的追踪随访，并记录随访过 1．2 技术设备 本研究筛查技术包括乳腺临床检 程中出现的乳腺癌漏诊病例。 查(CBE)、超声检查fBUS)以及乳腺x线检查 M(c)。 1．5 统计学方法 用 SPSSl1．0软件进行统计分 乳腺超声检查选择 7．5MHz高频探头，取仰卧位 析，计数资料采用卡方检验，P0．05为差异有 进行检查。乳腺x线检查包括内外侧斜位及头足 统计学意义。 轴位摄片。 2 结果 1．3 筛查方法 参加本次筛查项 目的妇女首先 2．1 筛查基本情况 本次研究共 56168名妇女参 接受有关乳腺癌危险因素的问卷调查。本研究的 与筛查，其中1074例接受手术或空心针穿刺病理 筛查流程基于美国放射学会制定的 “乳腺影像报 活检，活检率为 1074／56168。经病理检查诊断， 1012例确诊为乳腺 良性病变，占94．2％；有 52例 DOI：10．376~cma．j．issn．1007—1245．2013．07．002 确诊为乳腺癌，乳腺癌总检出率为92．6／10万。 基金项 目：江门市卫生局项 目(4401120104076k) 检出的52例乳腺癌中，非浸润性癌8例 (小叶原 作者单位：江门市新会区妇幼保健院 通信作者 ：冼康明，E—mail：1835796884@qq．COIn 位癌 2例、导管内癌6例 )，浸润性癌44例 (浸