缬沙坦治疗糖尿病合并尿微量白蛋白疗效观察.pdfVIP

2012年 3月第 7卷第 8期 ChinaPracMed．Mlil2012。Vo1．7，No．8 · 171 · 缬沙坦治疗糖尿病合并尿微量 白蛋 白疗效观察 张淑英 【摘要】 目的 观察缬沙坦对2型糖尿病 (DM)患者的尿微量白蛋 白、肾功能的影响。方法 7O 例2型糖尿病合并尿微量白蛋白患者分为缬沙坦治疗组 (治疗组，n=35)和依那普利组 (对照组 ，n= 35)，疗程共 12周。分别 比较治疗前后两组 患者 的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、尿微量 白蛋 白 (UAER)、血肌酐 (Scr)、血尿素氮 (BUN)、空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FBI)水平及药物不 良反应情 况。结果 治疗组与对照组降低尿微量 白蛋白总有效率分别为90．2％和50．6％，两组治疗后 FBG、 UAER、Scr、BUN等水平较治疗前均下降，具有统计学意义 (P0．05)，且治疗组优于对照组。结论 缬 沙坦治疗2型糖尿病合并尿微量白蛋白更加合理有效，而且无明显不 良反应。 【关键词】 缬沙坦 ；糖尿病；尿微量白蛋白 2型糖尿病 (DM)发展至后期 ，危险性较高，对全身各脏 苏 ，扬子江药业集团生产 ，批准文号：国药准字 l0 器危害较大 ，是严重心脑血管病变的危险因素之一，亦会引起 mg，bid；疗程均为 12周。 肾脏等靶器官损害逐步发生和加重 。糖尿病性 肾脏病是 1．3 观察指标 治疗前后观察收缩压 (SBP)、舒张压 糖尿病最常见的并发症之一，微量蛋白尿是。肾损害的早期信 (DBP)、空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FBI)、尿微量 白蛋白 号。血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)近年来已成为治疗 DM (UAER)、血肌酐 (Scr)和血尿素氮 (BUN)。按 ISI=Ln(1／ 合并尿微量 白蛋白的一线治疗药物，本文选用缬沙坦治疗 2 FBGFBI)计算胰岛素敏感指数 (ISI)。其中FBI采用放免法 型DM合并尿微量白蛋白，观察其合理性、有效性和安全性。 测定，UAER留取晨起第一次尿样，运用散射比浊法测定。 1 资料与方法 1．4 降压疗效评定标准 按卫生部制定的心血管药物研究 1．1 一般资料 参照 《内科学》f2j诊断标准，2009年 1O月至 指导原则 ]：①显效：DBP下降≥10mmHg并降至正常或下 2010年 10月，在我院门诊及住院患者中，选取2型 DM合并 降≥20mmHg。②有效：DBP下降虽未达到10mmHg但降 尿微量白(大于30mg／dl，正常值0—30mg／d1)蛋白患者70 至正常或下降10—19mEHg以上。③无效 ：未达到上述水平 例，其中男38例，女32例 ，年龄45～78岁。随机分为治疗组 者。 35例，男 19例，女 16例，平均年龄 (56．2±8．2)岁；对照组35 1．5 统计学方法 计量资料以均数 ±标准差 (±)表示 ，组 例，男20例，女 15例，平均年龄 (55．7±7．3)岁。其 中，2型 问比较采用t检验 ；计数资料以率表示，采用 检验。以P DM病程 1～15年 ，尿微量 白蛋白病史 1～6年，并排除严重肝 0．05为差异有统计学意义。 肾功能损害、双侧肾动脉狭窄、继发性高血压 、心力衰竭等疾 2 结果 病。两组患者年龄 、性别、病程、病史等比较差异无统计学意 2．1 降压效果 两组患者血压均明显降低 P0．05，但两组 义 (P0．05)，具有可比性 ，见表 1： 间差异无统计学意义(P0．05)，尿微量 白蛋白两组间差异有 1．2 方法 两组均在 良好控制血糖的基础上 (降糖药物剂 统计学意义(P0．05)，缬沙坦能更有效的降低高血压患者的 量不变)(HbA1C6．5％)，治疗组口服缬沙坦分散片 (商品 尿微量 白蛋白。与对照组 比较 P0．05，与治疗前 比较 P 名 ：平欣，鲁南 贝特制药公司生产，批准文号 ：国药准字 0．05，见表2。 80mg，Qd；对照组 口服依那普利片 (商品名：依 表 1 两组患者一般资料比较 (±s)